Auparavant, la LAM était classée morphologiquement en sous-types spécifiques par le groupe français, américain et britannique (FAB) :
- M0, blastes indifférenciés myéloblastiques identifiés par des anticorps monoclonaux myéloïdes ou des peroxydases ;
- M1, myéloblastique sans prédominance de myéloblastes, maturation faible ou nulle ;
- M2, myéloblastique avec myéloblastes et promyélocytes, maturation anormale.
- M3, promyélocytaire à prédominance de promyélocytes, souvent hypergranulaire
- M4, myélomonocytaire : signes de maturation à la fois granulocytaire et monocytaire, > 20 % dans le sang ou la moelle.
- M5, monocyte à prédominance de monoblastes (M5a) ou de promonocytes (M5b)
- M6, érythroleucémie > 50 % d'érythroblastes, souvent bizarres, multinucléés, mégaloblastiques
- M7, mégacaryocytaire prédominance de mégacaryocytes ou de micromégacaryocytes, souvent associée à une myélofibrose aiguë.
Cette classification a toutefois été remplacée par celle, plus récente, de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (1). Elle diffère de la FAB par les éléments suivants :
- le pourcentage de blastes dans la moelle qui sépare le syndrome myélodysplasique (SMD) de la LAM est réduit de 30% à 20%
- la prise en compte des antécédents de SMD ou de troubles myéloprolifératifs
- créer des catégories définies par certaines anomalies cytogénétiques non aléatoires ou l'anomalie génétique moléculaire équivalente (t(8;21), t(15;17), inv(16)/t(16;16) et t(v;11q23).
- la prise en compte de la dysplasie multilignée avec ou sans trouble antérieur de la moelle
- la reconnaissance d'un traitement cytotoxique antérieur comme élément de la classification
- l'introduction de nouveaux sous-types morphologiques (1).
Référence :