Classification

Auparavant, la LAM était classée morphologiquement en sous-types spécifiques par le groupe français, américain et britannique (FAB) :

• M0, blastes indifférenciés myéloblastiques identifiés par des anticorps monoclonaux myéloïdes ou des peroxydases ;
• M1, myéloblastique sans prédominance de myéloblastes, maturation faible ou nulle ;
• M2, myéloblastique avec myéloblastes et promyélocytes, maturation anormale.
• M3, promyélocytaire à prédominance de promyélocytes, souvent hypergranulaire
• M4, myélomonocytaire : signes de maturation à la fois granulocytaire et monocytaire, > 20 % dans le sang ou la moelle.
• M5, monocyte à prédominance de monoblastes (M5a) ou de promonocytes (M5b)
• M6, érythroleucémie > 50 % d'érythroblastes, souvent bizarres, multinucléés, mégaloblastiques
• M7, mégacaryocytaire prédominance de mégacaryocytes ou de micromégacaryocytes, souvent associée à une myélofibrose aiguë.

Cette classification a toutefois été remplacée par celle, plus récente, de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (1). Elle diffère de la FAB par les éléments suivants :

• le pourcentage de blastes dans la moelle qui sépare le syndrome myélodysplasique (SMD) de la LAM est réduit de 30% à 20%
• la prise en compte des antécédents de SMD ou de troubles myéloprolifératifs
• créer des catégories définies par certaines anomalies cytogénétiques non aléatoires ou l'anomalie génétique moléculaire équivalente (t(8;21), t(15;17), inv(16)/t(16;16) et t(v;11q23).
• la prise en compte de la dysplasie multilignée avec ou sans trouble antérieur de la moelle
• la reconnaissance d'un traitement cytotoxique antérieur comme élément de la classification
• l'introduction de nouveaux sous-types morphologiques (1).

Référence :

• (1) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.