Enquêtes

Les procédures d'investigation comprennent

• biopsie des ganglions lymphatiques
  • le diagnostic pathologique doit être établi à partir d'un échantillon suffisamment important ou d'une biopsie excisionnelle du ganglion lymphatique plutôt que d'une biopsie à l'aiguille fine ou au trocart (1).
• évaluation sanguine
  • FBC, ESR
  • fonction rénale, fonction hépatique, profil osseux, lactate déshydrogénase
  • sérologie VIH
• radiographie thoracique
• stadification avec contraste - une tomodensitométrie améliorée du cou au bassin est nécessaire, bien que la TEP/TDM soit préférable si elle est cliniquement réalisable.
• lymphographie - rarement utilisée

La préservation de la fertilité et la cryoconservation du sperme doivent être envisagées et proposées systématiquement avant un traitement par chimiothérapie combinée. Il existe de plus en plus de preuves de l'efficacité de la préservation des ovocytes en tant que stratégie d'épargne de la fertilité et l'orientation vers un spécialiste de la fertilité doit être envisagée, si les délais de traitement sont acceptables (1).

La splénectomie a été utilisée dans le passé comme procédure diagnostique et thérapeutique. Bien que la rate soit impliquée dans 30 % des cas de maladie de Hodgkin, il n'y a pas d'avantage pronostique pour les patients qui subissent une splénectomie.

Référence :

• (1) Lignes directrices pour la prise en charge en première intention du lymphome hodgkinien classique (2014). Comité britannique pour les normes en hématologie (BCSH).
• (2) Eichenauer DA, Engert A, Dreyling M ; Groupe de travail sur les lignes directrices de l'ESMO. Lymphome de Hodgkin : ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (Lignes directrices de pratique clinique de l'ESMO pour le diagnostic, le traitement et le suivi). Ann Oncol. 2011;22 Suppl 6:vi55-8