Le lymphome cutané à cellules T (CTCL) est un lymphome non hodgkinien (LNH) rare qui se développe principalement dans la peau, mais qui peut également toucher les viscères, le système lymphatique et le système nerveux.
- le mycosis fongoïde est le sous-type le plus courant de LTCT
Déclaration du NICE (1) :
- Le mogamulizumab est recommandé, dans le cadre de son autorisation de mise sur le marché, comme option pour le traitement du syndrome de Sézary (SS) chez les adultes ayant reçu au moins un traitement systémique.
- Le mogamulizumab est recommandé comme option dans le traitement du mycosis fongoïde (MF) chez les adultes, uniquement si :
- leur maladie est au stade 2B ou plus et
- ils ont reçu au moins 2 traitements systémiques
Notes (2,3) :
- Le MF est le sous-type le plus courant de CTCL, avec 1 620 cas signalés en 2016 aux États-Unis, et se caractérise souvent par des plaques et une érythrodermie. Le SS est une variante leucémique beaucoup plus rare et agressive du CTCL, avec une incidence de 70 la même année (3).
- Les résultats d'une étude évaluant le mogamulizumab (un nouvel anticorps monoclonal humanisé CCR4) dans le MF et le SS en rechute/réfractaire ont montré un bénéfice significatif en termes de survie sans progression (SSP).
- l'étude de phase III MAVORIC a comparé le mogamulizumab au vorinostat, un médicament approuvé par la FDA pour cette indication, chez 372 patients
- le mogamulizumab s'est avéré avoir une SSP supérieure avec une médiane de 7,7 mois contre 3,1 mois dans le groupe vorinostat, avec un rapport de risque de 0,53, p<0,001
- le mogamulizumab a été bien toléré, les EI les plus fréquents étant les réactions liées à la perfusion (32 %), les éruptions cutanées (20 %), la diarrhée (23 %) et la fatigue (22 %)
- l'utilisation du mogamulizumab jusqu'à 50 jours avant une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques a été associée à un risque accru de maladie aiguë sévère du greffon contre l'hôte, de maladie du greffon contre l'hôte réfractaire aux stéroïdes et de mortalité (3).
Référence :
- NICE (décembre 2021). Mogamulizumab pour le mycosis fongoïde et le syndrome de Sézary déjà traités
- Blackmon AL, Pinter-Brown L. Spotlight on Mogamulizumab-Kpkc for Use in Adults with Relapsed or Refractory Mycosis Fungoides or Sézary Syndrome : Efficacité, sécurité et sélection des patients. Drug Des Devel Ther. 2020;14:3747-3754. Publié le 16 septembre 2020. doi:10.2147/DDDT.S185896
- Watson S, Marx JB. Mogamulizumab-kpkc : Une nouvelle thérapie pour le traitement du lymphome cutané à cellules T. J Adv Pract Oncol. 2019;10(8):883-888. doi:10.6004/jadpro.2019.10.8.10