Traitement de post-rémission

La rémission n'est pas synonyme de guérison. Après l'induction de la rémission, un nouveau traitement est nécessaire, car la survie sans maladie (SSM) des patients qui ne reçoivent pas de traitement supplémentaire n'est que de 4 à 8 mois. L'objectif du traitement post-rémission est de prévenir la rechute avec une efficacité maximale et une toxicité minimale (1).

Les options thérapeutiques comprennent

• la chimiothérapie conventionnelle intensive répétée
• Le Cancer and Leukaemia Group B (CALGB) a comparé une dose élevée de cytarabine (3 g/m2) à des doses de 400 mg/m2 et 100 mg/m2 et a constaté que chez les patients de moins de 60 ans, la DFS à 4 ans était plus élevée dans le groupe cytarabine à dose élevée que dans le groupe à dose plus faible (44 % contre 29 % et 24 %).
• une mortalité liée au traitement et une neurotoxicité significative ont été signalées chez environ 5 % des patients âgés de plus de 40 ans ayant reçu ce traitement
• bien que des résultats similaires puissent être observés avec l'utilisation d'autres schémas de chimiothérapie intense, la consolidation intensive prolongée ou la chimiothérapie multi-agents ne semble pas être supérieure à la cytarabine seule
• chimioradiothérapie à haute dose avec greffe de moelle osseuse allogénique
• chimiothérapie à haute dose avec greffe de moelle osseuse autologue (2)

Référence :

• (1) British Committee for Standards in Haematology et al.Guidelines on the management of acute myeloid leukaemia in adults. Br J Haematol. 2006;135(4):450-74.
• (2) Döhner H et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults : recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010;115(3):453-74.