Complications

La grippe provoque jusqu'à 4 000 décès par an au Royaume-Uni. Le risque de complications de la grippe est élevé dans les groupes de patients suivants :

• les personnes de tous âges souffrant d'une maladie respiratoire chronique, y compris l'asthme, d'une maladie cardiaque chronique, d'une maladie rénale chronique ou d'une maladie hépatique chronique
• les personnes souffrant de maladies et de traitements qui suppriment la fonction immunitaire
• les personnes atteintes de diabète sucré
• toutes les personnes âgées de 65 ans ou plus
• les personnes résidant dans des établissements de soins de longue durée (1).

Les complications comprennent

• respiratoires
  • bronchite aiguë
    • complication la plus fréquente des voies respiratoires inférieures, observée dans environ 20 % des cas de grippe (2)
    • plus fréquente chez les personnes âgées et les personnes souffrant d'une pathologie
  • pneumonie liée à la grippe - l'incidence varie considérablement (de 2 % à 38 %) ; elle est généralement plus fréquente et plus grave chez les patients souffrant d'affections cardiaques et respiratoires chroniques.
    • pneumonie bactérienne secondaire
      • plus fréquente
      • survient généralement quatre à cinq jours après le début de la maladie
      • les agents pathogènes impliqués sont les suivants : - Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza groupes A, C et G streptocoques bêta-hémolytiques
    • pneumonie virale primaire
      • peu fréquente
      • l'essoufflement survient généralement dans les 48 heures suivant l'apparition de la fièvre
      • la mortalité chez les patients hospitalisés est élevée (> 40 %) malgré un traitement de soutien maximal en soins intensifs
  • exacerbations de maladies pulmonaires chroniques telles que l'asthme et la BPCO
    • jusqu'à 28 % des exacerbations de la BPCO sont associées à la grippe A ou B (2)
  • abcès pulmonaires, emphysème et aspergillose pulmonaire invasive (2)
• cardiovasculaire
  • exacerbation de l'insuffisance cardiaque
  • anomalies de l'ECG - fréquentes, mais la plupart ne sont pas associées à des symptômes cardiaques
  • myocardite - rare (1)
• SNC
  • encéphalite/encéphalopathie - rare, survient au cours de la première semaine de la maladie, plus fréquente chez les enfants et au Japon
  • Syndrome de Guillain-Barre
• autres complications
  • syndrome de choc toxique
  • otite moyenne (chez les enfants) (3)
  • complications diabétiques
  • myosite - survient surtout chez les enfants infectés par la grippe B

Référence :

1. British Infection Society ; British Thoracic Society ; Health Protection Agency. Grippe pandémique : prise en charge clinique des patients présentant un syndrome grippal lors d'une pandémie de grippe. Directives provisoires de la British Infection Society, de la British Thoracic Society et de la Health Protection Agency en collaboration avec le ministère de la santé. Thorax. 2007;62 Suppl 1:1-46.
2. Turner D et al. Systematic review and economic decision modeling for the prevention and treatment of influenza A and B. Health Technol Assess. 2003;7(35):1-170
3. Immunisation contre les maladies infectieuses - "Le livre vert". Chapitre 19. Influenza (octobre 2020)