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Mode d'infection par le VIH et différents taux de CD4

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Dernière modification le 13 mai 2018

schéma d'infection par le VIH et différents taux de CD4

Le taux de CD4 est un indicateur du degré d'immunosuppression chez les personnes infectées par le VIH.

Chez les personnes en bonne santé, le taux de CD4 est généralement supérieur à 500 cellules/µl (certains peuvent avoir un taux naturellement plus bas).
chez les patients séropositifs non traités, le taux moyen de CD4 diminue de 40 à 80 cellules/µl par an (certains peuvent progresser plus rapidement que d'autres)
- une diminution plus rapide est probable chez les patients qui ne suivent pas de traitement antirétroviral et qui ont une charge virale élevée
les patients dont le taux de CD4 est inférieur à 200 cellules/µl sont les plus exposés aux problèmes liés au VIH (1).

Même lorsque le nombre de lymphocytes CD4+ve est faible, les lymphocytes T restants offrent encore une certaine protection contre l'infection. Cela se manifeste par une hiérarchie de pathogènes opportunistes, qui commencent à se manifester à mesure que le nombre de cellules CD4+ve diminue.

Numération des CD4 et problèmes liés au VIH :

Nombre de CD4 cellules/µl	risque d'infection opportuniste	risque de tumeurs associées au VIH tumeurs associées au VIH	effets directs du VIH directs
500 et moins	peu de risque	Maladie de Hodgkin cancer du col de l'utérus
400 et moins	infections bactériennes de la peau infections bactériennes récurrentes de la peau tuberculose candidose oropharyngée infections fongiques (peau, pieds, ongles) dermatite séborrhéique		lymphadénopathie sueurs
350 et moins	leucoplasie orale chevelue zona pneumonie à Pneumocystis infections persistantes à l'herpès simplex	lymphome non hodgkinien	perte de poids
200 et moins	candidose œsophagienne histoplasmose méningite cryptococcique toxoplasmose cérébrale cryptosporidiose	sarcome de Kaposi	diarrhée cachexie
100 et moins	Infections à cytomégalovirus Mycobacterium avium intracelleulare	lymphome cérébral primaire	démence

Référence :

(1) Fondation médicale pour le SIDA et la santé sexuelle (MedFASH) 2016. Le VIH dans les soins primaires. Un guide pratique pour les professionnels des soins de santé primaires en Europe.

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