Le diagnostic et le traitement précoces de l'IS sont très importants car ils permettent d'améliorer le développement neurologique de l'enfant (1,2).
Traitement pharmacologique des spasmes infantiles (3)
- Traitement de première intention chez les nourrissons atteints de spasmes infantiles
- discuter avec un spécialiste de l'épilepsie pédiatrique tertiaire ou l'orienter vers lui lorsqu'un nourrisson présente des spasmes infantiles
- un stéroïde (prednisolone ou tétracosactide) ou la vigabatrine doivent être proposés comme traitement de première intention aux nourrissons atteints de spasmes infantiles qui ne sont pas dus à une sclérose tubéreuse
- la vigabatrine doit être proposée en traitement de première intention aux nourrissons atteints de spasmes infantiles dus à une sclérose tubéreuse. Si la vigabatrine est inefficace, il faut proposer un stéroïde (prednisolone ou tétracosactide).
Autres options thérapeutiques
- régime cétogène
- souvent utilisé dans les épilepsies intraitables ou profondes, y compris les spasmes infantiles, avec ou sans utilisation concomitante de médicaments
- entre 14 et 65 % des patients n'ont plus de spasmes dans un délai de 1 à 3 mois
- une plus grande efficacité a été observée chez
- patients traités avant l'âge de 1 an
- IS cryptogénique
- il n'y a pas de données suffisantes pour recommander ce traitement en première intention
- chirurgie de résection
- les enfants qui ne répondent pas au traitement de première intention et qui présentent des lésions chirurgicales peuvent bénéficier d'une chirurgie de l'épilepsie (1,2)
La TEP peut montrer des lésions hypométaboliques qui ont été excisées chirurgicalement avec un soulagement des symptômes.
Référence :