Une dose intramusculaire unique de benzathine pénicilline à longue durée d'action avec lidocaïne est recommandée pour les personnes atteintes de syphilis depuis moins d'un an et des traitements plus longs pour les personnes atteintes de syphilis latente tardive (1) et le traitement dépend du stade de la maladie : (1)
Les macrolides ne sont plus une option thérapeutique en raison de la résistance aux antimicrobiens. La ceftriaxone est un traitement alternatif qui convient dans la plupart des cas où la pénicilline ne peut être utilisée.
La réaction de Jarisch-Herxheimer peut survenir lors du traitement de n'importe quel stade de la syphilis. Elle est observée chez 50 % des patients atteints de syphilis primaire et 90 % des patients atteints de syphilis secondaire.
Une stéroïdothérapie est recommandée lors de la prise en charge d'une syphilis neurologique (à la fois précoce et tertiaire) ou cardiovasculaire afin de prévenir les conséquences potentiellement graves de la réaction de Jarisch-Herxheimer : 40-60 mg de prednisolone OD pendant 3 jours en commençant 24 heures avant les antibiotiques antitréponémiques. (1)
Référence
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