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Tableau du système de feux tricolores pour identifier le risque de maladie grave chez l'enfant de moins de 5 ans ayant de la fièvre (fébrile)

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Dernière modification le 30 nov. 2021. Dernière vérification le 28 mai 2024

Système de feux tricolores pour identifier le risque de maladie grave

les enfants présentant de la fièvre et l'un des symptômes ou signes figurant dans la colonne rouge doivent être considérés comme présentant un risque élevé
les enfants présentant de la fièvre et l'un des symptômes ou signes de la colonne orange, mais aucun de la colonne rouge, doivent être considérés comme présentant un risque intermédiaire
les enfants présentant des symptômes et des signes dans la colonne verte et aucun dans les colonnes orange ou rouge présentent un risque faible.

La prise en charge des enfants fiévreux doit être orientée en fonction du niveau de risque. Ce tableau de feux tricolores doit être utilisé en conjonction avec les recommandations de ce guide sur les examens et la prise en charge initiale des enfants fiévreux.

	Vert - risque faible	Ambre - risque intermédiaire	Rouge - risque élevé
Couleur (de la peau, des lèvres ou de la langue)	Couleur normale	Pâleur signalée par les parents ou la personne qui s'occupe de l'enfant	Pâle / marbré / cendré / bleu
Activité	Répond normalement aux signaux sociaux Content/sourire Reste éveillé ou se réveille rapidement Pleurs forts et normaux/ pas de pleurs	Ne réagit pas normalement aux signaux sociaux Pas de sourire Ne se réveille qu'en cas de stimulation prolongée Activité réduite	Ne réagit pas aux signaux sociaux Semble malade aux yeux d'un professionnel de la santé Ne se réveille pas ou, s'il est réveillé, ne reste pas éveillé Pleurs faibles, aigus ou continus
Appareil respiratoire		Étranglement nasal Tachypnée : fréquence respiratoire >50 respirations/minute, âge 6-12 mois ; >40 respirations/minute, âge >12 mois Saturation en oxygène <=95% dans l'air Crépitants dans la poitrine	Grincement Tachypnée : fréquence respiratoire >60 respirations/minute Dilatation modérée ou sévère de la poitrine
Circulation et hydratation	Peau et yeux normaux Muqueuses humides	Tachycardie : >160 battements/minute, âge <12 mois >150 battements/minute, âge 12-24 mois >140 battements/minute, âge 2-5 ans Temps de remplissage capillaire >=3 secondes Sécheresse des muqueuses Mauvaise alimentation chez les nourrissons Diminution du débit urinaire	Diminution de la turgescence de la peau
Autres symptômes ou signes	Aucun des symptômes ou signes orange ou rouge	Âge 3-6 mois, température >= 39 degrés C Fièvre pendant >=5 jours Rigidité Gonflement d'un membre ou d'une articulation Membre ne supportant pas le poids/ne se servant pas d'un membre	Âge <3 mois, température >= 38 degrés C Éruption cutanée non blanche Fontanelle bombée Raideur du cou État de mal épileptique Signes neurologiques focaux Crises focales

reconnaître que les enfants de moins de 3 mois ayant une température de 38°C ou plus font partie d'un groupe à haut risque de maladie grave.
reconnaître que les enfants âgés de 3 à 6 mois dont la température est égale ou supérieure à 39°C appartiennent au moins à un groupe à risque intermédiaire de maladie grave
ne pas utiliser la durée de la fièvre pour prédire la probabilité d'une maladie grave. Toutefois, les enfants dont la fièvre dure depuis 5 jours ou plus doivent faire l'objet d'un dépistage de la maladie de Kawasaki.
penser "S'agit-il d'une septicémie ?" et se référer aux lignes directrices de NICE sur le sepsis : reconnaissance, diagnostic et prise en charge précoce si un enfant présente de la fièvre et des symptômes ou des signes indiquant une possible septicémie
- La septicémie est un état de dysfonctionnement d'un organe mettant en danger la vie de l'enfant, dû à un dérèglement de la réponse de l'hôte à l'infection.

Référence :

(1) NICE (novembre 2021). Maladie fébrile chez l'enfant Évaluation et prise en charge initiale chez les enfants de moins de 5 ans

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