Pyrexie chez l'enfant

La pyrexie est une réponse physiologique à la maladie et peut être due à une augmentation du point de consigne de la température dans le centre de régulation hypothalamique. Les enfants plus âgés ont plus de fièvre que les nouveau-nés, chez qui la thermogenèse mécanique par frissons est limitée.

Il existe peu de preuves que la réduction de la fièvre améliore l'issue des infections infantiles. Il n'est pas certain que la fièvre agisse comme un moyen de défense contre l'infection, mais les données disponibles suggèrent que c'est le cas.

Certains agents pathogènes tels que Strep.pneumoniae peuvent être directement inhibés par la fièvre.

Notes (1) :

• Le NICE déclare que :
  
  
  • reconnaître que les enfants de moins de 3 mois ayant une température de 38°C ou plus font partie d'un groupe à haut risque de maladie grave
    
    
  • reconnaître que les enfants âgés de 3 à 6 mois dont la température est égale ou supérieure à 39°C appartiennent au moins à un groupe à risque intermédiaire de maladie grave
    
    
• ne pas utiliser la durée de la fièvre pour prédire la probabilité d'une maladie grave. Cependant, les enfants dont la fièvre dure depuis 5 jours ou plus doivent être évalués pour la maladie de Kawasaki.
• se demander s'il ne s'agit pas d'une septicémie et se référer au NICE guideline on sepsis : recognition, diagnosis and early management (ligne directrice de NICE sur la septicémie : reconnaissance, diagnostic et prise en charge précoce) si un enfant présente de la fièvre et des symptômes ou des signes indiquant une possible septicémie
  • la septicémie est un état de dysfonctionnement d'un organe mettant en danger la vie de l'enfant, dû à une réponse déréglée de l'hôte à l'infection.

Référence :

• NICE (novembre 2021). Maladie fébrile chez l'enfant Évaluation et prise en charge initiale chez les enfants de moins de 5 ans