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Conditions importantes à prendre en compte chez un enfant fiévreux

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Équipe de rédaction

Diagnostic à envisager

Symptômes et signes associés à de la fièvre chez un enfant de moins de 5 ans

Maladie à méningocoques

Éruption cutanée non blanche, en particulier en présence d'un ou de plusieurs des éléments suivants :

  • enfant de mauvaise mine
  • lésions de plus de 2 mm de diamètre (purpura)
  • temps de remplissage capillaire >=3 secondes
  • raideur de la nuque

Méningite bactérienne

Raideur de la nuque

Fontanelle bombée

Diminution de l'état de conscience

État épileptique convulsif

Encéphalite à Herpes simplex

Signes neurologiques focaux

Crises d'épilepsie focales

Diminution de l'état de conscience

Pneumonie

Tachypnée (fréquence respiratoire >60 respirations/minute, âge 0-5 mois ; >50 respirations/minute, âge 6-12 mois ; >40 respirations/minute, âge >12 mois)

Crépitants dans la poitrine

Échappée nasale

Retrait de la poitrine

Cyanose

Saturation en oxygène <=95%

Infection des voies urinaires

Vomissements

Mauvaise alimentation

Léthargie

Irritabilité

Douleur ou sensibilité abdominale

Fréquence urinaire ou dysurie

Arthrite septique

Gonflement d'un membre ou d'une articulation

Non-utilisation d'un membre

Absence de port de poids

Maladie de Kawasaki

Fièvre depuis 5 jours ou plus et présence de certains des symptômes suivants :

  • injection conjonctivale bilatérale sans exsudat
  • érythème et fissuration des lèvres, langue fraise ou érythème des muqueuses buccales et pharyngées
  • œdème et érythème des mains et des pieds
  • éruption cutanée polymorphe
  • lymphadénopathie cervicale

 

La durée de la fièvre ne doit pas être utilisée pour prédire la probabilité d'une maladie grave. Toutefois, les enfants dont la fièvre dure depuis 5 jours ou plus doivent faire l'objet d'un examen visant à détecter la maladie de Kawasaki.

Référence :

  • NICE (novembre 2019). Maladie fébrile chez l'enfant Évaluation et prise en charge initiale chez les enfants de moins de 5 ans

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