Tuberculose multirésistante (MDR - TB)

La tuberculose multirésistante

La tuberculose multirésistante (TB-MR) est définie comme un Mycobacterium tuberculosis résistant à la fois à la rifampicine et à l'isoniazide (1).

Une résistance supplémentaire à toute fluoroquinolone (telle que l'ofloxacine ou la moxifloxacine) et à l'un des trois agents injectables de deuxième intention (amikacine, capréomycine, kanamycine) est connue sous le nom de tuberculose ultrarésistante (TB-UR) (1).

Il existe deux causes principales au développement de la tuberculose multirésistante.

• la pharmacorésistance acquise (secondaire)
  • causée par un traitement inadéquat, incomplet ou de mauvaise qualité qui permet la sélection de souches mutantes résistantes.
• la pharmacorésistance primaire
  • lorsqu'une personne est infectée par une souche de tuberculose résistante aux médicaments
  • la transmission de la tuberculose résistante aux médicaments se produit exactement de la même manière que la transmission de la tuberculose sensible aux médicaments
  • est observée dans près de la moitié des cas de tuberculose multirésistante.

Un traitement antérieur de la tuberculose a été identifié comme le facteur de risque le plus important pour la tuberculose multirésistante, 20,5 % des cas traités antérieurement présentant une tuberculose multirésistante. En outre, le contact domestique avec une personne infectée connue, le jeune âge et (probablement) le type de souche de tuberculose sont considérés comme des facteurs de risque (1).

A noter :

• la tuberculose résistante aux médicaments n'évolue vers une maladie active que chez une minorité de personnes infectées, et l'infection tuberculeuse résistante aux médicaments peut rester latente pendant de longues périodes.

Référence :

• (1) Millard J, Ugarte-Gil C, Moore DA.Tuberculose multirésistante. BMJ. 2015;350:h882.