Traitement de l'onychomycose à dermatophytes

Envisager des traitements pour :

• les maladies des ongles distales et localisées
  
  
• onychomycose plus proximale ou étendue

Ne traiter que si l'infection est confirmée par le laboratoire

• n'utiliser un traitement topique qu'en cas d'infection superficielle de la surface supérieure de l'ongle Pour les infections à dermatophytes, utiliser de la terbinafine ou de l'itraconazole par voie orale
• pour les infections à candida ou à moisissures non dermatophytes, utiliser l'itraconazole par voie orale.
• des réactions hépatiques idiosyncrasiques et d'autres réactions graves surviennent très rarement avec la terbinafine et l'itraconazole
• pour les enfants, demander l'avis d'un expert

Traitements disponibles (1,2)

• Vernis à ongles à 5 % d'amorolfine
  • 1-2x/semaine
    • doigts pendant 6 mois
    • orteils pendant 12 mois
• terbinafine
  • 250 mg OD
    • doigts pendant 6-12 semaines
    • orteils pendant 3-6 mois
• itraconazole
  • 200 mg BD
    • doigts pendant 2 cures de 7 jours/mois
    • orteils pendant 3 cures de 7 jours/mois

Référence :

• (1) Agence de protection de la santé 2011. Infections fongiques des ongles et de la peau : diagnostic et examens de laboratoire - Guide de référence rapide pour les soins primaires
• (2) Public Health England 2017. Infections fongiques de la peau et des ongles : Diagnosis and laboratory investigation - Quick reference guide for primary care.