Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et risque de complications graves de la peau et des tissus mous chez les patients atteints de varicelle ou de zona
- L'utilisation d'AINS est associée à un risque accru de complications graves de la varicelle au niveau de la peau et des tissus mous chez les enfants (1)
- fasciite nécrosante dans les 3 semaines suivant l'apparition de la varicelle
- Les cas (enfants précédemment en bonne santé hospitalisés pour une fasciite nécrosante dans les 3 semaines suivant l'apparition de la varicelle)
- étaient plus susceptibles que les témoins (enfants précédemment en bonne santé hospitalisés pour une autre infection des tissus mous au cours de la même période d'apparition de la varicelle) d'avoir utilisé de l'ibuprofène au cours de la période précédant la date index (OR 11.5, 95% CI 1.4, 96.9) (2)
- les cas d'infections nécrosantes des tissus mous ou d'autres infections invasives à streptocoques du groupe A (SGA) dans les 2 semaines suivant l'apparition de la varicelle
- étaient plus susceptibles que les témoins (enfants atteints d'une primo-infection varicelleuse n'ayant pas développé d'infection invasive à streptocoque du groupe A, recrutés parmi les médecins de premier recours) d'avoir consommé de l'ibuprofène (le plus souvent associé à de l'acétaminophène (paracétamol) 7 jours avant la date de l'index (OR 3,9, 95% CI 1,3, 12), par rapport à l'acétaminophène (paracétamol) seul (3).
- l'ibuprofène est associé à de graves infections nécrosantes des tissus mous (NSTI) au cours de la varicelle (4)
- l'ibuprofène ne devrait pas être recommandé pour le traitement de la varicelle
- suffisamment de preuves pour contre-indiquer l'ibuprofène dans la prise en charge des symptômes de la varicelle, en raison du risque élevé d'infection nécrosante des tissus mous.
- l'utilisation d'AINS est également associée à une légère augmentation du risque de telles complications en cas de zona chez les adultes et les personnes âgées (1).
L'exposition à l'ibuprofène compromet la fonction de leucocytose, favorise une augmentation de la production de cytokines inflammatoires et crée un environnement propice à la croissance bactérienne (5).
Référence :
- Mikaeloff Y, Kezouh A, Suissa S. Nonsteroidal anti-inflammatory drug use and the risk of severe skin and soft tissue complications in patients with varicella or zoster disease. Br J Clin Pharmacol. 2008 Feb;65(2):203-9.
- Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS, Koutsky LA, Rubens CE. A case-control study of necrotizing fasciitis during primary varicella. Pediatrics. 1999;103:783-90.
- esko SM, O'Brien KL, Schwartz B, Vezina R, Mitchell AA. Invasive group A streptococcal infection and nonsteroidal anti-inflammatory drug use among children with primary varicella. Pediatrics. 2001;107:110-15
- Quaglietta L, Martinelli M, Staiano A. Serious infectious events and ibuprofen administration in pediatrics : a narrative review in the era of COVID-19 pandemic. Ital J Pediatr. 2021 Jan 29;47(1):20.
- Antunes JJ, Dias SS, Monteiro RMPC, Martins AM. Infection cutanée par le virus de la varicelle et du zona : une association avec l'ibuprofène ? Einstein (Sao Paulo). 2019 Oct 10;17(4):eAI4809.