Demander l'avis d'un expert en microbiologie.
Traitement recommandé en cas d'inhalation ou d'ingestion de charbon :
- adultes (y compris les femmes enceintes) - pendant 60 jours
- ciprofloxacine 400 mg IV toutes les 12 heures (ou, le cas échéant, 500 mg par voie orale deux fois par jour) ou
- doxycycline 100 mg par voie orale deux fois par jour (le cas échéant)plus
- un ou deux antibiotiques supplémentaires (les agents ayant une activité in vitro comprennent la rifampicine, la vancomycine, la gentamicine, le chloramphénicol, la pénicilline, l'amoxicilline, l'imipénème, le méropénème et la clindamycine).
- enfants - pendant 60 jours
- ciprofloxacine 10mg/kg IV toutes les 12 heures, sans dépasser la dose adulte de 1500mg par jour (passer à un traitement oral, 15mg/kg PO sans dépasser 1500mg par jour, le cas échéant)ou
- doxycycline100 mg par voie orale deux fois par jour (NB : uniquement pour les enfants de plus de 8 ans et de plus de 45 kg)plus
- un ou deux antibiotiques supplémentaires (les agents ayant une activité in vitro comprennent la rifampicine, la vancomycine, la gentamicine, le chloramphénicol, la pénicilline, l'amoxicilline, l'imipénème, le méropénème et la clindamycine).
Traitement recommandé pour le charbon cutané :
- la ciprofloxacine ou la doxycycline doivent être considérées comme des traitements de première intention
- le traitement doit être initié avec 500 mg de ciprofloxacine ou 100 mg de doxycycline par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours
- ce traitement peut être remplacé par de l'amoxicilline orale si l'organisme s'avère sensible ou si le patient ne peut pas prendre de fluoroquinolone ou de médicament de la classe des tétracyclines
- pour les adultes, la dose recommandée est de 500 mg d'amoxicilline trois fois par jour
- pour les enfants, 80mg/kg d'amoxicilline divisée en 3 doses administrées toutes les 8 heures est une option pour compléter le traitement après amélioration clinique
- la présence de signes d'atteinte systémique, d'un œdème important ou de lésions sur la tête ou le cou nécessite un traitement par voie intraveineuse et une approche multi-médicamenteuse est recommandée
- il peut être nécessaire de poursuivre le traitement jusqu'à 60 jours si l'on soupçonne une dissémination délibérée afin de couvrir le charbon par inhalation, qui peut avoir été contracté simultanément (1).
Note 1 : la ciprofloxacine n'est pas autorisée pour les enfants de moins de 8 ans ni pour les femmes enceintes.
Référence :