Célécoxib

• Il s'agit d'un anti-inflammatoire non stéroïdien qui agit comme inhibiteur spécifique de l'enzyme cyclo-oxygénase 2. Le célécoxib est autorisé pour le soulagement des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrose (1)
  
• Le fait de préserver l’isoenzyme COX-1 devrait, en théorie, entraîner une réduction des effets indésirables gastro-intestinaux et améliorer la tolérance. Cependant, les données indiquant que la sélectivité vis-à-vis de la COX-2 réduit le risque d’effets indésirables graves au niveau du tractus gastro-intestinal supérieur, en particulier les hémorragies gastro-intestinales et la perforation d’ulcère, suggèrent une certaine réduction du risque, mais l’avantage par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques semble faible (2)
  
  Il existe des données indiquant que le célécoxib possède un effet anti-inflammatoire aussi puissant que celui du diclofénac dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (3)

Remarque : comme tous les AINS, le célécoxib fait l’objet d’une mise en garde concernant les risques cardiovasculaires, notamment un risque accru de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. En tant qu’inhibiteur sélectif de la COX-2, le célécoxib fait également l’objet d’une surveillance étroite concernant un risque cardiovasculaire accru, en raison du retrait du marché, en 2004, d’un autre inhibiteur sélectif de la COX-2, le rofécoxib, pour des raisons liées à ce risque. Des revues approfondies ont donné des résultats mitigés quant à savoir si le célécoxib présente un risque cardiovasculaire non inférieur ou accru par rapport à l’ibuprofène et au naproxène. (4)

Référence

1. McCormack PL. Célécoxib : revue de son utilisation pour le soulagement symptomatique dans le traitement de l’arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante. Drugs. 24 décembre 2011 ; 71(18) : 2457-89.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. Lésions gastro-intestinales induites par les AINS et conception d’AINS préservant le tractus gastro-intestinal. Expert Rev Clin Pharmacol. Oct. 2018 ; 11(10) : 1031-1043.
3. Roumie CL et al. AINS autres que l’aspirine, inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 et risque d’événements cardiovasculaires : AVC, infarctus aigu du myocarde et décès par cardiopathie coronarienne. Pharmacoepidemiol Drug Saf. Novembre 2009 ; 18(11) : 1053-63.
4. Nissen SE. Innocuité cardiovasculaire du célécoxib, du naproxène ou de l’ibuprofène dans le traitement de l’arthrite. N Engl J Med. 6 avril 2017 ; 376(14) : 1390