Inhibiteurs de la COX-1 vs inhibiteurs de la COX-2 (risque relatif d'effets indésirables gastro-intestinaux)

Une étude du MeReC a indiqué que (1)

• • les inhibiteurs de la COX-2, en tant que classe de médicaments, sont associés à un risque gastro-intestinal plus faible que les AINS traditionnels. Cependant, leur avantage en termes de sécurité gastro-intestinale est réduit lorsqu’ils sont administrés en association avec de l’aspirine
  • parmi les AINS traditionnels, l'ibuprofène à faible dose est associé à un risque gastro-intestinal plus faible que le diclofénac et le naproxène
  • l'utilisation d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) avec n'importe quel AINS réduit significativement le risque d'effets indésirables gastro-intestinaux
  • les bénéfices de la gastroprotection dépendent en grande partie du risque initial de complications gastro-intestinales propre à chaque individu. Il existe, à ce jour, très peu de données directes indiquant que l'ajout d'un IPP à un inhibiteur de la COX-2 soit plus bénéfique que l'ajout d'un IPP à un AINS traditionnel

Remarque : comme tous les AINS, le célécoxib comporte également une mise en garde supplémentaire concernant les effets gastro-intestinaux (GI), notamment les saignements, les ulcérations et les perforations de l’estomac et des intestins. Cet effet indésirable le rend particulièrement dangereux pour les populations à risque, telles que les patients âgés. (2)

Référence :

1. MeReC Extra 2007 ; 30.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. Lésions gastro-intestinales induites par les AINS et conception d’AINS préservant le système gastro-intestinal. Expert Rev Clin Pharmacol. Oct. 2018 ; 11(10) : 1031-1043.