Ce site est destiné aux professionnels de la santé

Go to /se-connecter page

Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Utilisation clinique

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy

Équipe de rédaction

Les stéroïdes inhalés doivent être introduits chez un patient asthmatique présentant l'une des caractéristiques suivantes :

  • exacerbations de l'asthme au cours des deux dernières années
  • utilisation d'agonistes β2 inhalés trois fois par semaine ou plus
  • symptomatique trois fois par semaine ou plus
  • les symptômes nocturnes perturbent le sommeil une ou plusieurs nuits par semaine pendant plus d'un mois (1).

Pour les enfants atopiques souffrant d'asthme, le cromoglycate de sodium doit être utilisé avant les glucocorticoïdes afin de minimiser le risque de ralentissement de la croissance.

En cas de symptômes légers, une dose initiale de 200 microgrammes par jour de stéroïdes inhalés est recommandée. L'effet thérapeutique n'est complet qu'après deux mois de traitement et il convient donc d'attendre cette période pour procéder à une réévaluation complète. Si le contrôle est toujours médiocre après cette période, des augmentations à 400, 800 puis 1000 microgrammes par jour doivent être envisagées (notez que les effets secondaires sont beaucoup plus susceptibles de se produire avec des doses plus élevées de stéroïdes inhalés (>800 microgrammes par jour de béclométhasone ou l'équivalent, chez les adultes)).

Les symptômes graves nécessitent des stéroïdes systémiques de première intention et des bronchodilatateurs. La vitesse d'amélioration du débit de pointe et des symptômes détermine le besoin en stéroïdes et la voie d'administration :

  • amélioration rapide : arrêter les oraux et commencer immédiatement les glucocorticoïdes inhalés, 200-400 microgrammes par jour
  • amélioration lente : maintenir la dose élevée de prednisolone et introduire des stéroïdes inhalés à la dose maximale de 1,6 mg à 2,0 mg par jour. Réduire les besoins oraux à raison de 5-10 mg par semaine.
  • Amélioration lente malgré un traitement maximal par inhalation et par voie orale : réduire lentement la dose orale de 1 mg/jour sur une longue période.

La dose de glucocorticoïdes inhalés doit être revue régulièrement en vue d'une réduction. Une diminution progressive raisonnable est de 200 microgrammes tous les 3 mois, en particulier dans le cas d'une maladie de sévérité légère à modérée. Si la réduction s'accompagne de la réapparition d'un mauvais contrôle, il convient de reprendre la dose initiale et de ne pas la réduire à nouveau pendant au moins un an.

Références :


Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.

Le contenu de ce site est fourni à titre d'information et ne remplace pas la nécessité d'appliquer un jugement clinique professionnel lors du diagnostic ou du traitement d'un état pathologique. Un médecin agréé doit être consulté pour le diagnostic et le traitement de toute condition médicale.

Connecter

Copyright 2024 Oxbridge Solutions Limited, une filiale d'OmniaMed Communications Limited. Tous droits réservés. Toute distribution ou duplication des informations contenues dans le présent document est strictement interdite. Oxbridge Solutions est financé par la publicité mais conserve son indépendance éditoriale.