Élévation asymptomatique des phosphatases alcalines

L'élévation du taux de phosphatase alcaline chez un individu asymptomatique doit être confirmée par l'analyse d'un nouvel échantillon de sang.

L'élévation chronique du taux de phosphatase alcaline chez un individu par ailleurs en bonne santé peut être.. :

• une variante de la normale
• due à une maladie osseuse
• d'une maladie du foie :
  • une maladie du foie est confirmée par des taux élevés de gamma-GT.

Il est parfois utile d'examiner la relation entre l'ALP et les taux de bilirubine et de lactate déshydrogénase (LD) (1).

Remarques :

• si la phosphatase alcaline est élevée chez un patient asymptomatique et que la bilirubine sérique, les transaminases hépatiques, la créatinine, le calcium ajusté, la fonction thyroïdienne et l'hémogramme sont normaux (2) :
  • prendre en compte les poussées de croissance chez les adolescents, la grossesse chez les femmes, les médicaments et les augmentations liées à l'âge.
  • les sources les plus probables étant les os ou le foie, différencier en mesurant la GGT (élevée dans le foie) et investiguer en conséquence
  • dans le cas du foie, procéder à une échographie abdominale (cholestase et lésion occupant l'espace hépatique) et rechercher des anticorps antimitochondriaux (cirrhose biliaire primitive)
  • pour les cas osseux, rechercher la vitamine D

Référence :

• NHS Exeter Clinical Laboratory - Alkaline Phosphatase (consulté le 1/9/19)
• Shipman KE et al. Interpreting an isolated raised serum alkaline phosphatase level in an asymptomatic patient.BMJ. 2013 Apr 3;346:976