Surveillance de la réanimation liquidienne
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Le patient souffrant de brûlures majeures risque de subir une réanimation liquidienne inappropriée s'il n'est pas surveillé de près. La pose d'une sonde urinaire est obligatoire - voir le sous-menu. Les autres indices requis sont les suivants
- pouls
- la tension artérielle :
- des mesures erronées peuvent être obtenues avec un sphygmomanomètre en raison de l'oedème des brûlures
- une ligne artérielle est le meilleur moyen de surveillance pour les grands brûlés
- pression veineuse centrale : très utile dans les circonstances suivantes :
- faible réserve cardiaque préexistante
- traumatismes multiples - permet un dosage plus précis des fluides
- gaz du sang :
- il est important d'identifier l'acidémie
- l'acidémie peut refléter une perfusion tissulaire insuffisante ou, plus rarement, la nécessité d'une escarotomie
- oxymètre de pouls :
- peut donner une lecture constante du pouls
- peut donner des résultats erronés en cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone
- électrolytes sériques ; des valeurs sériées sont utiles car la perfusion de Hartmann peut provoquer une hyponutrition :
- la perfusion de Hartmann peut provoquer une hyponatrémie
- Les brûlures électriques peuvent provoquer une hyperkaliémie.
Pour les brûlures plus importantes, une sonde nasogastrique est justifiée pour indiquer et protéger contre les effets de la gastroparésie. Elle peut également permettre une alimentation entérale précoce chez un patient trop affaibli pour s'alimenter normalement.
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