Quinine dans les infections sévères à P. falciparum

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Utilisé comme médicament antipaludique de première intention dans le traitement des infections graves au Royaume-Uni (1).

Si le patient souffre d'une infection sévère à P. falciparum (ou à une espèce inconnue), il faut alors

Traiter avec du chlorhydrate de quinine (régime adulte) :

• dose de charge : 20mg/kg de chlorhydrate de quinine dans du dextrose à 5% ou une solution saline de dextrose. Cette dose est administrée en 4 heures par perfusion i.v. - puis après 8 heures, une dose d'entretien est administrée.
• dose d'entretien : 10 mg/kg administrés pendant 4 heures par perfusion i.v. toutes les 8 heures pendant les 48 premières heures (ou jusqu'à ce que le patient puisse avaler un médicament par voie orale)
• en cas de poursuite de l'administration de quinine par voie i.v. pendant plus de 48 heures, la fréquence des doses doit être ramenée à 12 heures
• un régime de dose de charge de substitution pour les adultes est le suivant : 7 mg/kg de dichlorhydrate de quinine en 30 minutes avec une pompe à perfusion, suivis de la dose d'entretien.
• lorsque le patient est suffisamment bien pour prendre des médicaments par voie orale, la quinine orale doit être remplacée (600 mg 3 fois par jour) pour compléter un traitement total de 5-7 jours et la doxycycline 200 mg par jour (ou la clindamycine 450 mg 3 fois par jour pour les femmes enceintes) doit également être administrée pendant un total de 7 jours.

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire les médicaments mentionnés.

Référence :

• 1. Lalloo DJ et al. UK malaria treatment guidelines. Journal of Infection 2007;54:111-121