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Le traitement dépend de l'organisme et de la résistance.
Traitement du paludisme non falciparum - P. vivax, P. ovale ou P. malariae :
- chloroquine
- utilisée pour le traitement du paludisme aigu à P. vivax, P. ovale et P. malariae
- adultes - initialement 600 mg, puis 300 mg après 6-8 heures, puis 300 mg les jours 2 et 3
- enfants - initialement 10mg/kg/base puis 5mg/kg/base 6-8 heures plus tard et les jours 2 et 3
- peut également être utilisé pour le retraitement en cas de rechute
- paludisme à vivax résistant à la chloroquine - quinine/co-artem/atovaquone-proguanil sont efficaces.
- pour P. vivax et P. ovale :
- une rechute peut se produire en raison de formes hépatiques persistantes - hypnozoïtes
- le traitement par antipaludéens doit être suivi d'un traitement par primaquine pour prévenir les rechutes (pour éliminer les hypnozoïtes dans le paludisme ovale ou vivax)
- pour P. ovale - 15 mg par jour pendant 14 jours jusqu'à - pour P. vivax - 30 mg par jour pendant 14 jours.
- pour P. vivax - 30 mg par jour pendant 14 jours
- contre-indiqué pendant la grossesse (1)
Traitement du paludisme à falciparum - P. falciparum
- Les trois principales options cliniques pour le traitement du paludisme à falciparum sans complication sont les suivantes
- quinine orale plus doxycycline (ou quinine plus clindamycine dans certaines circonstances, par exemple chez les femmes enceintes et les jeunes enfants) - pendant 5 à 7 jours
- co-artem (artemetherelumefantrine) - à prendre pendant 3 jours
- atovaquone-proguanil (Malarone) - à prendre pendant 3 jours
- En raison des effets secondaires et du taux élevé de non-réalisation des traitements, la British Infectious Society ne recommande pas la méfloquine comme forme de traitement au Royaume-Uni.
- La chloroquine n'est PAS recommandée pour le traitement du paludisme à falciparum (1).
Un traitement d'urgence de réserve devrait être recommandé aux personnes qui prennent une chimioprophylaxie et qui se rendent dans des zones reculées où elles ont peu de chances d'obtenir des soins médicaux dans les 24 heures (2) - voir l'article en lien.
Des conseils sur des problèmes spécifiques sont disponibles auprès d'un certain nombre de centres dont les numéros de téléphone figurent dans la section 5.4 du BNF.
Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire les médicaments prescrits.
Référence :