Caractéristiques cliniques/présentations du cancer du testicule

Dans 95 % des cas, le patient ou sa partenaire remarque une grosseur dans le corps du testicule ou qu'un testicule est plus gros que l'autre.

• elle est généralement indolore, alors que certaines peuvent provoquer des douleurs épisodiques, éventuellement dues à une hémorragie
  • l'absence de douleur retarde la consultation médicale, généralement de plusieurs mois
• une diminution de la taille des testicules peut également se produire (2)
• d'autres symptômes se présentent, notamment
  • une hydrocèle - primaire ou secondaire à l'invasion du scrotum. Elle peut contenir un liquide teinté de sang.
  • métastases : - croissances métastatiques dans les poumons entraînant une toux, une douleur ou une hémoptysie - masse abdominale et maux de dos dus à une hypertrophie des ganglions lymphatiques para-aortiques - lymphadénopathie cervicale (1)

Le SIGN a suggéré ce qui suit (1) :

• les symptômes et les antécédents des patients atteints de cancer du testicule sont les suivants :
  • une masse indolore, solide, unilatérale dans le scrotum (majorité des cas)
  • une hypertrophie du testicule
  • une douleur scrotale (20 % des cas)
  • mal de dos (10 %) - symptôme non spécifique
  • gynécomastie (7 %)
    • fréquente dans les tumeurs non séminomateuses (3)
  • sensation de traînée dans le scrotum
  • traumatisme récent fortuit (on ne pense pas que le traumatisme soit à l'origine du cancer, mais plutôt qu'il attire l'attention du patient et du médecin sur une tumeur existante) (2).

La masse testiculaire est dure, se trouve à l'intérieur du testicule, peut être atteinte par le haut et ne transillumine pas.

Référence :

• (1) Horwich A et al. Testicular germ cell tumour. BMJ. 2013;347:f6205
• (2) SIGN (mars 2011).Prise en charge des tumeurs germinales testiculaires de l'adulte.
• (3) Albers P et al. Lignes directrices de l'EAU sur le cancer du testicule : mise à jour 2011. Eur Urol. 2011;60(2):304-19