Investigations dans le cancer du testicule

Le NICE recommande que tous les patients présentant une tuméfaction ou une masse dans le corps du testicule soient adressés d'urgence pour un examen (1).

Ces examens comprennent

• l'échographie scrotale
  • examen de choix
  • a une sensibilité de près de 100 % dans le diagnostic des tumeurs testiculaires
  • l'exploration du testicule controlatéral (2)
  • une échographie urgente doit être réalisée chez les hommes présentant
    • une masse scrotale qui ne transillumine pas
    • lorsque le corps du testicule ne peut être palpé, par exemple en cas d'hydrocèle réactive (1)
      
      
• marqueurs tumoraux -
  • sont des facteurs pronostiques utilisés dans le diagnostic et la stadification (2)
  • Comprend -
    • la gonadotrophine chorionique humaine bêta sérique (HCG)
    • lactate déshydrogénase (LDH) - mesurée en particulier à un stade avancé de la maladie
    • l'alpha-fœtoprotéine (AFP) *.
  • l'absence d'augmentation n'exclut pas la maladie
    
    
• radiographie thoracique à la recherche de métastases
  
  
• tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin afin de déterminer le stade de la maladie
  
  
• exploration et biopsie testiculaire

* Notez qu'un taux sérique élevé d'AFP indique la présence d'éléments du sac vitellin, c'est-à-dire de tumeurs germinales mixtes (en particulier le carcinome embryonnaire et les tumeurs du sac vitellin).

Référence :

• (1) Horwich A et al. Testicular germ cell tumour. BMJ. 2013;347:f6205
• (2) Albers P et al. Lignes directrices de l'EAU sur le cancer du testicule : mise à jour 2011. Eur Urol. 2011;60(2):304-19