Le diagnostic est établi par l'application, tôt le matin, d'un ruban adhésif sur l'anus - ou d'un écouvillon humidifié - et par la recherche au microscope d'œufs typiques.
- L'examen microscopique doit être effectué trois matins consécutifs, juste après le réveil de la personne infectée et avant qu'elle ne se lave (1).
Le traitement de choix chez les patients âgés de plus de deux ans est le mébendazole. Les autres médicaments possibles sont le pamoate de pyrantel ou l'albendazole (1).
- Tous ces médicaments sont administrés en une seule dose au début, puis une autre dose unique du même médicament deux semaines plus tard.
- la seconde dose sert à prévenir la réinfection par les vers adultes qui éclosent des œufs non tués par le premier traitement (1)
- le traitement doit être proposé à l'individu si des vers filiformes ont été observés ou si leurs œufs ont été détectés, mais tous les membres du foyer doivent être traités simultanément, même s'ils ne présentent aucun symptôme
- le traitement au mébendazole a un taux de guérison de 96 % et présente le moins d'effets secondaires, mais son innocuité pendant la grossesse a été mise en doute
- pour les patients de moins de 2 ans, les cliniciens doivent évaluer les risques et les avantages de ces médicaments avant de les prescrire (1)
- très peu de preuves concernant les traitements anthelminthiques, mais il est généralement admis que les taux de guérison avec l'un ou l'autre agent sont de 90 à 100 % (2)
- le retraitement au bout de 1 à 2 semaines peut réduire les taux de réinfection, car les médicaments habituels ne tuent que les vers adultes et n'ont aucun effet sur les œufs ou les larves en développement (3)
- d'autres mesures préventives peuvent également améliorer le succès thérapeutique, notamment le lavage soigneux des mains et des ongles, la dissuasion de la succion du pouce et le port de sous-vêtements en coton lavés à l'eau chaude savonneuse et changés deux fois par jour (3).
- points clés (4) :
- traiter tous les contacts familiaux en même temps
- conseiller des mesures d'hygiène pendant 2 semaines (hygiène des mains ; pantalon la nuit ; douche le matin, y compris dans la zone périanale)
- laver les vêtements de nuit, le linge de lit, dépoussiérer et passer l'aspirateur.
- enfant <6 mois, ajouter l'essuyage ou le lavage de la région périanale toutes les 3 heures
- enfant >6 mois, puis traitement au mébendazole
- 100 mg par jour ; en cas de réinfection, une deuxième dose peut être nécessaire après 2 semaines. (vérifier le résumé des caractéristiques du produit avant de le prescrire)
- enfant <6 mois ou enceinte (au moins au premier trimestre) : mesures d'hygiène uniquement pendant 6 semaines ; le mébendazole est contre-indiqué.
Éducation à l'hygiène personnelle
- les mesures d'hygiène sont essentielles, qu'un traitement anthelminthique soit utilisé ou non
- les mesures préventives peuvent également améliorer le succès thérapeutique et comprennent les éléments suivants :
- le lavage soigneux des mains et des ongles après avoir utilisé les toilettes, changé les couches et avant de manipuler de la nourriture
- décourager la succion du pouce, couper régulièrement les ongles, éviter de se ronger les ongles et de se gratter autour de l'anus
- propagation de l'oxyurose et possibilité de réinfection ; les personnes infectées doivent se baigner tous les matins afin d'éliminer une grande partie des œufs présents sur la peau
- la douche est une meilleure méthode que le bain, car elle évite de contaminer l'eau du bain avec des œufs d'oxyures
- les personnes infectées ne doivent pas prendre de bain avec d'autres personnes pendant la période d'infection.
- changer fréquemment de sous-vêtements et de linge de lit dès le matin
- éviter de secouer ces articles, les mettre soigneusement dans la machine à laver et les laver à l'eau chaude suivie d'un séchage à chaud pour tuer les œufs qui pourraient s'y trouver (1).
- les taux de réinfection peuvent être réduits en nettoyant fréquemment les sols, les draps et les rideaux à l'eau chaude savonneuse et en nettoyant fréquemment la lunette des toilettes.
Le traitement de l'infection par le ver filiforme pendant la grossesse est décrit dans l'article en lien.
Référence :
- Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) 2013. Parasites - Entérobiase (également connue sous le nom d'oxyurose)
- Prescribers' Journal (1998), 38(2), 80-6.
- Shoup B. Diagnosis and management of pinworm infection. Primary Care Update for Ob/Gyns 2001;8 (6) : 240-243.
- Public Health England (juin 2021). Managing common infections : guidance for primary care