L'angine est souvent un diagnostic clinique : (1)
- la présentation atypique est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, chez les patients plus âgés que chez les jeunes et chez les patients diabétiques
- l'angine est typiquement une gêne oppressante, sourde ou lourde, souvent observée dans la partie rétrosternale ou sur le côté gauche de la poitrine
- la douleur n'est généralement pas aiguë ou lancinante et n'est pas influencée par la respiration ni soulagée par les antiacides et les analgésiques simples
- la douleur est généralement associée à un effort ou à un stress émotionnel ; le repos apporte un soulagement en quelques minutes :
- la gêne peut irradier vers les bras, le cou, la mâchoire ou le dos
- d'autres facteurs de déclenchement sont présents :
- le froid
- les repas copieux
- l'émotion
- les nitrates offrent généralement un soulagement rapide
- la douleur peut être associée à des symptômes atypiques tels que la fatigue ou les malaises, les nausées, les rots, l'agitation ou un sentiment de mort imminente Ces symptômes atypiques sont plus susceptibles d'être observés chez les femmes, les patients plus âgés et les patients diabétiques (2).
L'examen clinique est souvent normal chez un patient se plaignant d'angine de poitrine. Il peut y avoir des signes d'affections qui accélèrent l'athérosclérose :
- il peut y avoir des signes d'affections qui précipitent l'angine de poitrine
- anémie - pâleur
- thyrotoxicose - tachycardie au repos, tremblements et goitre
- hypertension :
- la pression artérielle doit être documentée
- battement de l'apex déplacé et quatrième bruit du cœur en cas d'hypertrophie ventriculaire gauche
- hypercholestérolémie :
- le tabagisme :
- diabète :
Référence :
- 1. NICE. Angine stable : prise en charge. Clinical guideline [CG126]Publié : 23 juillet 2011 Dernière mise à jour : 25 août 2016
- 2. Von H. et al. Typical and Atypical Symptoms of Acute Coronary Syndrome : Time to Retire the Terms ? Journal of the American Heart Association March 2020. Vol. 9, n° 7.