Biomarqueurs de la troponine cardiaque

Les isoformes cardiaques des troponines I ou T sont les marqueurs préférés pour le diagnostic des lésions myocardiques. Ils sont plus sensibles et plus spécifiques que la CK-MB ou d'autres marqueurs conventionnels.

Les troponines sont présentes dans des complexes de poids similaire à celui de la CK-MB et il est probable qu'elles soient libérées des cellules lésées à des vitesses similaires. Une fois élevées, les troponines peuvent persister pendant plusieurs semaines et, dans certaines circonstances, la CK-MB peut être utile pour clarifier si un événement est récent (dans les 48 heures).

Le moment idéal pour contrôler les troponines cardiaques se situe entre 6 et 9 heures. Dans l'idéal, il faut également documenter une élévation dans plus d'un échantillon.

Les troponines cardiaques à haute sensibilité (hs-cTnTs) peuvent être prélevées plus tôt pour déterminer si un infarctus aigu du myocarde s'est produit

• Il a été prouvé que le dosage de la hs-cTnT permettait de diagnostiquer un infarctus aigu du myocarde dans 94 % des cas à l'admission et dans 100 % des cas si le dosage était répété à 3 heures.

Référence :

• 1) Aldous SJ et al. Diagnostic and prognostic utility of early measurement with high-sensitivity troponin T assay in patients presenting with chest pain.CMAJ. 2012 Mar 20;184(5):E260-8
• 2) Stabile E, Agresta A. High-sensitivity troponin useful for diagnosis and prognosis in patients with acute coronary syndrome. Evid Based Med. 2013 Feb;18(1):42.