Les isoformes cardiaques des troponines I ou T constituent les marqueurs de choix pour le diagnostic d'une lésion myocardique. Elles sont plus sensibles et plus spécifiques que la CK-MB ou d'autres marqueurs conventionnels.
Les troponines sont présentes dans des complexes de poids similaire à celui de la CK-MB et il est probable qu’elles soient libérées par les cellules lésées à des rythmes comparables. Une fois élevées, les troponines peuvent persister pendant plusieurs semaines et, dans certaines circonstances, la CK-MB peut être utile pour déterminer si un événement est récent (dans les 48 heures).
Les taux de troponines commencent à augmenter dans les 3 à 4 heures suivant l'apparition des symptômes, atteignent leur pic au bout de 24 à 48 heures et peuvent rester élevés pendant 7 à 14 jours (troponine T cardiaque jusqu'à 14 jours ; troponine I cardiaque souvent 7 à 10 jours).
La mesure des troponines cardiaques à haute sensibilité (hs-cTnT) est recommandée chez tous les patients chez lesquels on soupçonne un SCA. Si le tableau clinique est compatible avec une ischémie myocardique, une augmentation et/ou une diminution au-delà du 99e percentile des individus sains orientent vers un diagnostic d’IM.
Référence :
- NICE. Syndromes coronariens aigus. Recommandation NICE NG185. Publiée en novembre 2020
- NICE. Tests de troponine à haute sensibilité pour l’exclusion précoce d’un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI). Recommandation HealthTech HTG552. Publiée en août 2020
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