Complications

Comme la dérivation se fait initialement de gauche à droite, il n'y a normalement pas de cyanose.

Avec le temps, une hypertension pulmonaire et une maladie vasculaire pulmonaire peuvent se développer, entraînant une inversion du flux et provoquant une hypertrophie du ventricule droit, une cyanose, une hernie et une polyglobulie.

Comme le canal rejoint l'aorte en aval de l'artère sous-clavière gauche, la cyanose n'affecte pas la tête et les bras.

Si le shunt est petit et que la pression pulmonaire est normale, il est possible de survivre, sans symptômes, jusqu'à l'âge adulte. Cependant, la surcharge chronique du ventricule gauche, résultant du passage de l'aorte à l'artère pulmonaire, peut conduire à une insuffisance cardiaque.

Bien que la pression artérielle systolique puisse être maintenue malgré un shunt canalaire gauche-droit, la chute de la pression artérielle diastolique et la vasoconstriction localisée contribueraient aux conséquences cliniques de l'ADP (1,2,3)

• un shunt gauche-droit important secondaire au canal a été associé à des complications qui incluent des taux accrus de dysplasie broncho-pulmonaire, d'hémorragie intraventriculaire (HIV), d'entérocolite nécrosante, de diminution du débit sanguin de l'artère cérébrale moyenne, d'aggravation du SDR et de décès.
• Il convient toutefois de noter qu'un lien de causalité précis entre ces associations n'a pas été démontré (3).

Référence :

• Clyman RI. Ibuprofen and patent ductus arteriosus. New England Journal of Medicine 2000;343(10):728-30.
• Dice JE, Bhatia J. Patent ductus arteriosus : an overview. Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics 2007;12(3):138-46.
• Benitz WE. Treatment of persistent patent ductus arteriosus in preterm infants : time to accept the null hypothesis ? Journal of Perinatology 2010;30(4):241-52.