Direction

Demandez l'avis d'un spécialiste.

• L'angine de poitrine et l'essoufflement peuvent être traités par des bêtabloquants, par exemple l'aténolol
  
  
• Les arythmies peuvent être traitées et prévenues par l'amiodarone ; la digoxine est contre-indiquée en cas de fibrillation auriculaire associée à une cardiomyopathie hypertrophique (HOCM)
  
  
• en cas de FA paroxystique, le patient doit être sous anticoagulants
  
  
• L'obstruction de la voie d'éjection peut répondre à des médicaments ionotropes négatifs tels que les bêtabloquants, le vérapamil et le disopyramide
  
  
• Les patients présentant des gradients au niveau de la voie d'éjection courent un risque de développer une endocardite infectieuse et sont traités par antibiotiques à titre prophylactique
  
  
• le patient doit être informé qu’il présente un risque de mort subite
  
  
• les options chirurgicales comprennent la myectomie ou la myotomie, dans le but de créer un canal à travers l’obstruction de la voie d’éjection. L’obstruction peut également être traitée par infarctus induit par l’alcool à l’aide d’un cathéter coronaire (1)

L’utilisation d’un défibrillateur automatique implantable doit être envisagée (2)

Activité physique et cardiomyopathie hypertrophique (3)

• La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est la cause la plus fréquemment citée de mort cardiaque subite (MCS) liée à l’effort chez les jeunes et a coûté la vie à plusieurs athlètes de haut niveau
  • Le lien circonstanciel entre l’effort physique et la MSC due à une CMHO a donné lieu à des recommandations prudentes en matière d’activité physique, qui mettent l’accent sur les activités à éviter plutôt que sur le niveau minimal d’activité physique nécessaire pour tirer parti des multiples bienfaits de l’exercice
  • En conséquence, la plupart des patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique sont contraints à un mode de vie sédentaire par crainte de la mort cardiaque subite, ce qui entraîne l’accumulation de facteurs de risque tels que l’obésité et une faible capacité cardiorespiratoire, qui aggravent le pronostic.
  • Des données ont montré que des programmes d’activité physique récents menés chez des personnes asymptomatiques et symptomatiques atteintes de CMH ont démontré que l’activité physique légère à modérée est sans danger et s’accompagne d’une augmentation de la capacité fonctionnelle et d’une amélioration de la qualité de vie
    • Des études épidémiologiques révèlent également que les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (CMH) se situant dans les quartiles supérieurs d’activité physique autodéclarée présentent une mortalité cardiovasculaire totale plus faible que celles des quartiles inférieurs
  • L’impact de l’exercice intense sur l’évolution naturelle de la cardiomyopathie hypertrophique de type hypertrophique (HOCM) est inconnu, bien que l’expérience actuelle suggère que les adultes atteints présentant une morphologie légère et ne présentant pas de facteurs de risque élevés puissent pratiquer ce type d’activité sans effets indésirables

Remarques :

• Chez les patients sans obstruction, le traitement est davantage empirique et comprend des bêtabloquants, des antagonistes du calcium et l’utilisation judicieuse de diurétiques (1)

Référence :

1. Pulse (28 mai 2005) : 54-61.
2. NICE (septembre 2000). Défibrillateurs automatiques implantables pour les arythmies.
3. Gati S, Sharma S. Prescription d'exercice chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique : ce que les cliniciens doivent savoir. Heart Publié en ligne en avant-première : 23 février 2022. doi : 10.1136/heartjnl-2021-319861