Autres médicaments utilisés pour contrôler la fréquence ventriculaire en cas de FA

Digoix peut également être utilisé pour contrôler la fréquence ventriculaire en cas de fibrillation auriculaire :

• bêta-bloquants :
  • peuvent être utilisés seuls ou en association avec la digoxine
  • réduisent la fréquence ventriculaire à tous les niveaux d'exercice
  • n'augmentent pas la capacité d'exercice
    
    
• vérapamil et diltiazem :
  • réduisent la fréquence ventriculaire au repos et à l'effort
  • améliorent la capacité d'exercice chez 7 à 8 % des patients souffrant de FA
  • le vérapamil peut être associé à la digoxine

Le NICE suggère

• de proposer soit un bêta-bloquant standard (c'est-à-dire un bêta-bloquant autre que le sotalol), soit un inhibiteur calcique limitant la fréquence en monothérapie initiale aux personnes souffrant de fibrillation auriculaire qui ont besoin d'un traitement médicamenteux dans le cadre d'une stratégie de contrôle de la fréquence. Lors de l'examen d'un traitement médicamenteux, baser le choix du médicament sur les symptômes, la fréquence cardiaque, les comorbidités et les préférences de la personne.
  
  
• la digoxine ne doit être envisagée en monothérapie que si
  • la personne ne fait pas ou très peu d'exercice physique ou
  • d'autres options médicamenteuses limitant la fréquence cardiaque sont exclues en raison de comorbidités ou des préférences de la personne.
    
    
• si la monothérapie ne permet pas de contrôler les symptômes et si l'on pense que la persistance des symptômes est due à un mauvais contrôle de la fréquence ventriculaire, envisager un traitement combiné avec deux des médicaments suivants :
  • un bêta-bloquant
  • diltiazem
  • digoxine
    
    
• ne pas proposer d'amiodarone pour le contrôle à long terme de la fréquence cardiaque.

Référence :

• NICE (avril 2021). Fibrillation auriculaire : prise en charge de la fibrillation auriculaire