Traitement hypolipidémiant après un infarctus, une angine de poitrine ou une cardiopathie ischémique.

Les essais historiques concernant l'utilisation des statines en prévention secondaire sont l'étude 4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study), l'essai CARE (Cholesterol And Recurrent Events) et l'essai LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischaemic Heart Disease).

• Ces essais ont révélé que la réduction du cholestérol sérique total et du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) de l'ordre de 25 à 35 % au moyen d'un traitement par statines entraînait une réduction de la mortalité due aux maladies coronariennes à peu près équivalente.
• les essais ont montré que les patients souffrant d'angine instable en ont tiré les mêmes bénéfices que les patients ayant subi un infarctus du myocarde.

NICE suggère (1) :

• de commencer le traitement par statine chez les personnes atteintes de MCV avec 80 mg d'atorvastatine. Utiliser une dose plus faible d'atorvastatine si l'un des éléments suivants s'applique :
  • interactions médicamenteuses potentielles
  • risque élevé d'effets indésirables
  • préférence du patient
    
• Objectif
  • pour la prévention secondaire des MCV, viser un taux de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) inférieur ou égal à 2,0 mmol par litre, ou un taux de cholestérol non-HDL inférieur ou égal à 2,6 mmol par litre.

Remarques :

Référence :

• NICE (décembre 2023).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.