La régurgitation mitrale primaire est due à une maladie valvulaire qui peut être causée par :
- une cuspide redondante un prolapsus du feuillet mitral (une valve mitrale "souple"). Il s'agit de la cause la plus fréquente de régurgitation mitrale en Europe et en Amérique du Nord.
- régurgitation mitrale rhumatismale - fréquemment associée à une sténose mitrale et à une maladie de la valve aortique. La rupture de la chorde ne se produit pas dans ce cas. Les cuspides sont rétrécies et fibrosées.
- cardiopathie ischémique - un léger degré de régurgitation mitrale (souffle systolique tardif) suit souvent un infarctus inférieur. Cette affection est relativement bénigne, sauf en cas de rupture du muscle papillaire.
- cardiomyopathie localisée affectant un muscle papillaire - il s'agit d'une cause rare de régurgitation mitrale primaire.
- une maladie du tissu conjonctif (par exemple le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers Danlos, l'ostéogenèse imparfaite) peut entraîner des modifications dégénératives de la valvule.
- chez les femmes âgées - calcification de l'anneau mitral (très rare)
La régurgitation mitrale secondaire survient après une dilatation du ventricule gauche (par exemple, en cas de cardiomyopathie dilatée, de cardiopathie ischémique, de myocardite aiguë), mais elle est rarement grave. Il peut être difficile de la distinguer d'une régurgitation primaire au stade terminal.