Les causes hépatiques de l'hypertension portale proviennent d'une perturbation de l'architecture du foie, soit pré-sinusoïdale, soit sinusoïdale, soit post-sinusoïdale.
Pré-sinusoïdale :
- hépatite alcoolique
- fibrose hépatique congénitale
- hypertension portale idiopathique non cirrhotique - plus fréquente en Asie du Sud
- schistosomiase - importante dans certaines parties du monde
- transformation nodulaire partielle
- granulomes - par exemple sarcoïdose
- myélosclérose - myélofibrose
sinusoïdale :
- cirrhose - représentant 85 % des cas d'hypertension portale aux États-Unis. Les types spécifiques comprennent (par ordre décroissant de fréquence) :
- alcooliques
- virale
- biliaire / cholestatique
- autres - maladie de Wilson, hémochromatose
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