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Les antibiotiques sont administrés en fonction de l'organisme le plus probablement impliqué. Les directives britanniques actuelles recommandent l'administration i.v. de benzylpénicilline et i.v. de gentamicine comme traitement empirique initial, sauf en cas de suspicion d'endocardite staphylococcique où la vacomycine remplace la pénicilline (1). Si le patient est allergique à la pénicilline, le traitement empirique doit être composé de vancomycine et de gentamicine (1).
Asseoir le patient et lui administrer de l'oxygène et de la diamorphine - initialement à faible dose. Cette dernière agit comme un vasodilatateur et réduit la panique.
Envisagez d'administrer un diurétique - par exemple du frusémide 40 mg iv, qui agit également comme un vasodilatateur.
Administrer de la digoxine par voie intraveineuse si le patient est en fibrillation auriculaire. Envisager : la dopamine comme vasodilatateur, l'adrénaline comme inotrope et les nitrates qui modifient la précharge et la postcharge par vasodilatation.
Envisager le remplacement de la valve infectée avant que des lésions cardiaques irréversibles ne se produisent.
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