La pression artérielle à domicile est désormais recommandée par le NICE comme une option pour le diagnostic de l'hypertension (1).
Si la tension artérielle mesurée en clinique est égale ou supérieure à 140/90 mmHg :
- prendre une deuxième mesure pendant la consultation
- si la deuxième mesure est substantiellement différente de la première, prendre une troisième mesure. Enregistrez la plus basse des deux dernières mesures comme étant la pression artérielle clinique.
Si la pression artérielle clinique est égale ou supérieure à 140/90 mmHg, proposez un contrôle ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) pour confirmer le diagnostic d'hypertension. Si la personne ne peut tolérer la MAPA, la mesure de la pression artérielle à domicile (MAPA) est une alternative appropriée pour confirmer le diagnostic d'hypertension.
Si la personne souffre d'une hypertension sévère, envisagez de commencer immédiatement un traitement antihypertenseur, sans attendre les résultats de la MAPA ou de la MAPH.
Mesure de la pression artérielle à domicile
- Lors de l'utilisation de la mesure de la pression artérielle à domicile (MAPA) pour confirmer un diagnostic d'hypertension, il convient de s'assurer que
- pour chaque enregistrement de la pression artérielle, deux mesures consécutives sont prises, à au moins 1 minute d'intervalle et avec la personne assise et
- la pression artérielle est enregistrée deux fois par jour, idéalement le matin et le soir
- l'enregistrement de la pression artérielle se poursuive pendant au moins 4 jours, idéalement pendant 7 jours
- ne pas tenir compte des mesures prises le premier jour et utiliser la valeur moyenne de toutes les mesures restantes pour confirmer le diagnostic d'hypertension.
Notes :
- Classification de l'hypertension
- hypertension de stade 1
- la pression artérielle clinique est égale ou supérieure à 140/90 mmHg ET
- par la suite, la moyenne diurne de la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) OU la moyenne de la surveillance de la pression artérielle à domicile (MAPA) est égale ou supérieure à 135/85 mmHg.
- hypertension de stade 2
- la pression artérielle en clinique est égale ou supérieure à 160/100 mmHg ET
- la pression artérielle moyenne diurne de la MAPA ou la pression artérielle moyenne de la MAPA est supérieure à 150/95 mmHg.
- hypertension sévère
- la pression artérielle systolique clinique est égale ou supérieure à 180 mmHg ou la pression artérielle diastolique clinique est égale ou supérieure à 110 mmHg
- Les indications possibles pour la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) ont été décrites dans les directives précédentes du BHS (2) :
- en cas de variabilité inhabituelle des mesures de la pression artérielle en clinique
- en cas de symptômes suggérant une hypotension
- pour faciliter le diagnostic de l'"hypertension de la blouse blanche".
- pour éclairer les décisions thérapeutiques équivoques
- évaluation de l'hypertension nocturne
- l'évaluation de l'hypertension résistante aux médicaments
- déterminer l'efficacité d'un traitement médicamenteux sur 24 heures
- diagnostic et traitement de l'hypertension pendant la grossesse
Référence :