Régime alimentaire (pour lutter contre la maladie athérosclérotique)

• Des données démographiques montrent qu'une alimentation riche en graisses saturées, pauvre en fruits et légumes et riche en sel est associée à un risque de développer une maladie athérosclérotique (1).
  • L'étude des sept pays (Seven Countries Study) est particulièrement intéressante.
    • qui a montré que les graisses totales, et plus particulièrement les graisses saturées, sont toutes deux positivement associées dans ces populations à la mortalité coronarienne à 25 ans (2).
• pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, il a été recommandé aux adultes d'adopter un régime alimentaire équilibré comprenant : moins de graisses, en particulier de graisses saturées ; cinq portions ou plus de fruits et légumes par jour ; un tiers de sodium en moins (d'environ 150 mmol à environ 100 mmol) ; et deux portions ou plus de poisson par semaine (dont un poisson gras) (3).

Le NICE déclare que (4) :

• conseillent aux personnes présentant un risque élevé de MCV ou souffrant de MCV d'adopter un régime alimentaire dans lequel :
  • l'apport total en graisses représente 30 % ou moins de l'apport énergétique total, les graisses saturées représentent 7 % ou moins de l'apport énergétique total, l'apport en cholestérol alimentaire est inférieur à 300 mg/jour et, dans la mesure du possible, les graisses saturées sont remplacées par des graisses mono-insaturées et polyinsaturées.
    
• de conseiller aux personnes présentant un risque élevé de maladies cardiovasculaires ou souffrant de maladies cardiovasculaires de :
  • de réduire leur consommation de graisses saturées
  • d'augmenter leur consommation de graisses mono-insaturées avec de l'huile d'olive, de l'huile de colza ou des pâtes à tartiner à base de ces huiles et de les utiliser dans la préparation des aliments
• de tenir compte de la situation individuelle de la personne - par exemple, traitement médicamenteux, comorbidités et autres changements de mode de vie - lorsqu'ils donnent des conseils diététiques.

Régime végétarien et risque cardiovasculaire

• une étude (20 essais contrôlés randomisés ; n= 1878) a montré qu'un régime végétarien de 6 mois était associé à des améliorations significatives du cholestérol LDL (6,8 mg/dL), de l'HbA1c (0,25 %) et du poids corporel (3,4 kg), mais à aucun changement significatif de la tension systolique par rapport à tous les régimes de comparaison (5)
• dans une étude de cohorte portant sur 407 531 participants, avec un suivi de 24 ans et près de 190 000 décès, une plus grande consommation de graisses végétales a été associée à une mortalité globale et cardiovasculaire plus faible, en particulier les graisses provenant des céréales et des huiles végétales, indépendamment d'autres facteurs de risque de mortalité importants (6).

Référence :

• (1) Comité sur les aspects médicaux de la politique alimentaire (1994). Aspects nutritionnels des maladies cardiovasculaires. Rapport du Cardiovascular Review Group. Londres : HMSO. Rapport sur la santé et les questions sociales, 46.
• (2) Kromhout D et al. Prevention of coronary heart disease. Diet, lifestyle and risk factors in the seven countries study. Kluwer Academic Publishers, 2002.
• (3) Agence de développement de la santé (2000). Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Framework. Londres.
• (4) NICE (mai 2023).Lipid modification Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (5) Wang T, Kroeger CM, Cassidy S, et al. Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People With or at High Risk of Cardiovascular Disease : A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2325658. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.25658
• (6) Zhao B, Gan L, Graubard BI, et al. Plant and Animal Fat Intake and Overall and Cardiovascular Disease Mortality. JAMA Intern Med. Publié en ligne le 12 août 2024.