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Enquêtes

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Dernière modification le 7 sept. 2019. Dernière vérification le 19 juil. 2023

La recherche de la cause de l'hypertension doit être plus approfondie chez les jeunes hypertendus sévères et plus modérée chez les patients plus âgés.

Le NICE recommande de proposer à toutes les personnes souffrant d'hypertension :

analyser les urines
- rechercher la présence de protéines dans les urines en envoyant un échantillon d'urine pour estimation du rapport albumine/créatinine et rechercher une hématurie à l'aide d'une bandelette réactive
mesurer le glucose plasmatique, les électrolytes, la créatinine, le débit de filtration glomérulaire estimé, le cholestérol total sérique et le cholestérol HDL
examiner le fond d'œil
- pour détecter la présence d'une rétinopathie hypertensive
prévoir un électrocardiographe à 12 dérivations (1).

L'utilisation d'échantillons de sang à jeun permet d'évaluer la glycémie à jeun et les taux de triglycérides (1).

Les examens complémentaires doivent être guidés par la suspicion clinique d'autres facteurs tels que l'insuffisance cardiaque ou les causes secondaires de l'hypertension.

L'American College of Cardiology recommande les examens de laboratoire de base et facultatifs suivants pour l'hypertension primaire :

de base
- glycémie à jeun (peut inclure un panel métabolique complet)
- numération sanguine complète
- profil lipidique
- créatinine sérique et débit de filtration glomérulaire estimé
- sodium, potassium et calcium sériques
- hormone stimulant la thyroïde
- analyse d'urine
- électrocardiogramme
optionnel
- échocardiogramme
- acide urique
- rapport albumine/créatinine urinaire (2)

Le NICE suggère que :

si l'hypertension n'est pas diagnostiquée mais qu'il existe des preuves de lésions des organes cibles telles que l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'albuminurie ou la protéinurie, il faut envisager de procéder à des investigations pour trouver d'autres causes de lésions des organes cibles (1).

Référence :

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