Hypertension systolique

• un traitement médicamenteux doit être instauré chez tous les patients présentant une pression artérielle systolique soutenue >= 160 mmHg malgré des mesures non pharmacologiques (1,2)
• l'hypertension isolée (>=160/<90 mmHg) est présente chez plus de 50 % des patients de plus de 60 ans. L'hypertension systolique isolée et la tension artérielle élevée chez les personnes âgées augmentent le risque de mortalité et de morbidité (2). Le traitement entraîne une réduction du risque (2,3,4,5).
  • dans l'étude SHEP, le traitement de l'hypertension systolique isolée par la chlorthalidone pendant 4,5 ans a été associé à une plus longue espérance de vie après 22 ans de suivi (6)
• il n'existe pas de preuves solides pour guider la prise en charge de l'hypertension isolée limite (tension artérielle systolique 140-159 mmHg et tension artérielle diastolique <90 mmHg).
  
  
• Le NICE indique que les patients souffrant d'hypertension systolique isolée (pression artérielle systolique de 160 mmHg ou plus) doivent bénéficier du même traitement que les patients dont la pression artérielle systolique et diastolique est élevée (1).
  • le guide note également que les patients souffrant d'hypertension systolique isolée ont bénéficié d'un traitement similaire à celui des autres patients souffrant d'hypertension artérielle.

Référence :

1. NICE (novembre 2019). Prise en charge de l'hypertension chez les adultes en soins primaires.
2. Ramsey LE et al (1999). Guidelines for the management of hypertension : report of the third working party of the British Hypertension Society, 1999. J Hum Hypertens, 13, 569-92.
3. Staessen JA, Gasowski J, Wang JG et al (2000). Risks of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly : meta-analysis of outcome trials. Lancet, 355, 865-72.
4. Ferrucci L et al (2001). Le traitement de l'hypertension systolique isolée est plus efficace chez les patients âgés présentant un profil de risque élevé. Circulation, 104, 1923-6.
5. Groupe de recherche coopérative SHEP. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). JAMA 1991;265, 3255-3264.
6. Kostis JB et al. Association entre le traitement de l'hypertension systolique par la chlorthalidone et la survie à long terme. JAMA. 2011 Dec 21;306(23):2588-93.