Facteurs de risque

De nombreuses conditions différentes peuvent prédisposer à l'insuffisance cardiaque :

• l'insuffisance cardiaque aiguë :
• cardiopathie ischémique - syndromes coronariens aigus, complications mécaniques de l'infarctus aigu
• valvulaire - sténose, régurgitation, endocardite
• hypertension/arythmie
• insuffisance circulatoire - septicémie, thyrotoxicose, embolie pulmonaire
• décompensation d'une insuffisance cardiaque chronique préexistante - accidents vasculaires cérébraux, infections
• insuffisance cardiaque chronique :
• conditions qui endommagent le muscle cardiaque ou limitent sa capacité à fonctionner normalement :
  • maladie coronarienne - la plus fréquente
  • hypertension - deuxième cause la plus fréquente
  • cardiomyopathie
  • médicaments - bêtabloquants, antagonistes du calcium, antiarythmiques, agents cytotoxiques
  • toxines - alcool, drogues, cocaïne, mercure, cobalt, arsenic
  • endocriniennes - diabète, hypo/hyperthyroïdie, syndrome de Cushing
  • affections infiltrantes - sarcoïdose, amyloïdose
  • autres pathologies - maladie de Chagas, infection par le VIH
• HF secondaire à des conditions de débit cardiaque élevé
  • anémie
  • thyrotoxicose
  • septicémie
  • insuffisance hépatique
  • shunts artérioveineux (1)

Notes (2) :

• l'hypertension, le diabète, le tabagisme et les antécédents d'infarctus du myocarde confèrent un risque relatif d'insuffisance cardiaque plus élevé chez les jeunes que chez les personnes plus âgées
• les facteurs de risque avaient une plus grande valeur discriminante pour prédire l'apparition d'une nouvelle insuffisance cardiaque chez les jeunes que chez les personnes plus âgées
• une plus grande proportion du risque global attribuable à la population a été expliquée par le diabète, les antécédents de tabagisme et les infarctus du myocarde antérieurs chez les jeunes que chez les personnes plus âgées.

Référence :

• (1) Société européenne de cardiologie (ESC) 2008. Lignes directrices de l'ESC pour le diagnostic et le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique 2008
• (2) Tromp J et al.Age dependent associations of risk factors with heart failure : pooled population based cohort study.BMJ 2021 ; 372 doi : https://doi.org/10.1136/bmj.n461