Facteurs de risque

Les facteurs les plus fortement impliqués dans l'athérosclérose sont les suivants :

• le sexe masculin
• l'âge
• le tabagisme - risque multiplié par deux ou trois
• l'hypertension - risque multiplié par deux ou trois
• le diabète - risque multiplié par deux ou trois
• syndrome X
• hypercholestérolémie :
  • il n'y a probablement pas de niveau "sûr", bien que 5 mmol/L soit utilisé comme seuil.
• antécédents familiaux de maladie coronarienne prématurée
  • le premier événement coronarien d'un parent du premier degré de sexe masculin est survenu avant l'âge de 55 ans, ou le premier événement coronarien d'un parent du premier degré de sexe féminin est survenu avant l'âge de 65 ans.

"Les facteurs de risque les plus faibles sont les suivants

• l'utilisation de la pilule contraceptive orale combinée :
  • la mini-pilule n'augmente pas le risque de maladie cardiaque
• l'excès d'alcool
• l'obésité
• les facteurs géographiques :
  • risque faible en Suède et au Japon
  • risque élevé en Écosse
• classe socio-économique : les classes sociales inférieures présentent un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque au Royaume-Uni
• facteurs de risque psychologiques ("stress")
  • il existe des preuves solides d'un lien entre la dépression, l'isolement social ou le manque de soutien social, les événements catastrophiques de la vie et les maladies coronariennes (1)
• ménopause précoce
• l'ovariectomie bilatérale - l'ablation des deux ovaires à l'âge de 35 ans, sans traitement hormonal substitutif, multiplie le risque par sept
• faible activité fibrinolytique - l'activité fibrinolytique est inversement liée au tabagisme et à l'obésité et positivement liée à l'exercice physique.

Référence :

1. Bunker SJ et al. Stress and coronary heart disease : psychosocial risk factors. Med J Aust 2003;178:272-6.