L'exercice et les maladies coronariennes

Exercice physique chez les patients sans maladie coronarienne préexistante :

• une étude de cohorte des participants à l'Aerobics Center Longitudinal Study a révélé que les hommes qui maintenaient ou amélioraient une condition physique adéquate présentaient un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et de mortalité cardiovasculaire par rapport aux hommes qui restaient en mauvaise condition physique. Les critères utilisés par les auteurs pour définir la "bonne" et la "mauvaise" forme physique figurent dans l'étude (1)
• le National Service Framework on Coronary Heart Disease recommande aux adultes de pratiquer 30 minutes d'activité d'intensité modérée (comme la marche rapide, le vélo ou les travaux ménagers lourds) au moins 5 jours par semaine (2)
  
  
• Le NICE précise que (3) :
  
  
  • conseillent aux personnes présentant un risque élevé de MCV ou souffrant de MCV de faire ce qui suit chaque semaine :
    
    
    • au moins 150 minutes d'activité aérobique d'intensité modérée ou
      
      
    • 75 minutes d'activité aérobique d'intensité vigoureuse ou
      
      
    • un mélange d'activités aérobiques d'intensité modérée et vigoureuse
      
      
  • conseiller aux personnes de pratiquer au moins deux jours par semaine des activités de renforcement musculaire faisant travailler tous les principaux groupes musculaires (jambes, hanches, dos, abdomen, poitrine, épaules et bras), conformément aux recommandations nationales destinées à la population générale
    
    
  • encourager les personnes qui ne sont pas en mesure de pratiquer une activité physique d'intensité modérée en raison d'une comorbidité, d'un état de santé ou de circonstances personnelles, à faire de l'exercice au maximum de leur capacité en toute sécurité
    
    
  • les conseils en matière d'activité physique doivent tenir compte des besoins, des préférences et de la situation de la personne.

Réadaptation cardiaque basée sur l'exercice chez les patients souffrant déjà d'une maladie coronarienne :

• il est prouvé que la réadaptation cardiaque basée sur l'exercice réduit la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiaque et améliore un certain nombre de facteurs de risque cardiaque (3)
• l'augmentation de l'activité physique et les changements alimentaires combinés réduisent la mortalité dans les maladies coronariennes (4)

Activité physique intense et maladies cardiovasculaires incidentes (6)

• une étude (n=71 893 ; UK Biobank) suggère qu'une réduction des risques pour la santé est possible grâce à des quantités relativement modestes d'activité physique vigoureuse (APV) accumulées en courtes périodes tout au long de la semaine (15-20min/semaine lié à un ratio de risque de mortalité inférieur de 16-40%, avec des diminutions supplémentaires jusqu'à 50-57min/semaine).

Référence :

• (1) Blair SN et al (1995), Changes in physical fitness and all-cause mortality. A prospective study of healthy and unhealthy men, JAMA ; 273 : 1093-8.
• (2) Agence de développement de la santé. Coronary heart disease. Guidance for implementing the preventive aspects of the National Service Framework. Londres 2000.
• (3) NICE (juillet 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease.
• (4) Taylor RS et al (2004). Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease : systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med;116:682-92
• (5) Iestra JA et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary canges on all-cause mortality in coronary artery disease patients : a systematic review. Circulation 2005;112:924-34.
• (6) Ahmadi MN et al. Vigorous physical activity, incident heart disease, and cancer : how little is enough ? European Heart JournalVolume 43, numéro 46, 7 décembre 2022, pages 4801-4814, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac572