Le sacubitril/valsartan (S/V) est un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine/inhibiteur de la néprilysine (IRA) et il a été démontré qu'il réduisait la mortalité et l'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (ICFrEF) (1,2).
Sacubitril et remodelage cardiaque :
- L'étude PROVE-HF (Prospective Study of Biomarkers, Symptom Improvement and Ventricular Remodeling During Entres to Therapy for Heart Failure;NCT02887183) (3) a démontré que le S/V avait des effets favorables sur les mesures du remodelage cardiaque inverse, notamment l'augmentation du volume du ventricule gauche (VG) et l'augmentation de la pression artérielle.
- y compris l'augmentation de la fraction d'éjection du ventricule gauche (LV) sur une période de 12 mois, ainsi que des améliorations simultanées d'autres mesures telles que l'indice de volume de l'oreillette gauche (LA).
- il a été démontré que les changements dans les mesures du remodelage cardiaque inverse étaient fortement associés à des réductions des concentrations de peptide natriurétique de type N-terminal pro-B (NT-proBNP) ; étant donné qu'il s'agit d'un fragment inerte, le NT-proBNP n'est qu'un marqueur de l'insuffisance cardiaque, et non pas un médiateur.
- une sous-étude préspécifiée de PROVE-HF a montré qu'une augmentation rapide et significative du peptide natriurétique auriculaire (ANP) était associée à des améliorations plus importantes de la FEVG et à une réduction du LAVI, mesures du remodelage cardiaque (4)
- les résultats de l'étude suggèrent un rôle de la PNA comme mécanisme de bénéfice du sacubitril/valsartan.
Référence :
- Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure : the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2016;37:2129-200.
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC/AHA/HFSA focused update of the 2013 ACCF/ AHA guideline for the management of heart failure : a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart FailureSociety of America. J Am Coll Cardiol 2017;70 : 776-803
- Januzzi JL Jr, Prescott MF, Butler J, et al. Association of change in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide following initiation of sacubitril-valsartan treatment with cardiac structure and function in patients with heart failure with reduced ejection fraction. JAMA 2019;322:1-11.
- Murphy SP, Prescott MF, Camachoet A et al.Early increase ANP after ARNI initiation associated with reverse cardiac remodeling in HFrEF JACC Heart Fail. 2020, doi.org/10.1016/j.jchf.2020.09.013