La gestion du style de vie et des facteurs de risque vise à maintenir la stabilité physique, à éviter les actions susceptibles d'aggraver la maladie et à détecter les premiers symptômes de détérioration (1).
La littérature a montré que seuls 20 à 60 % des patients respectent le traitement qui leur a été prescrit, d'où la nécessité d'éduquer les patients sur l'importance de respecter le traitement. Cela permettra de réduire la morbidité et la mortalité et d'améliorer le bien-être du patient (1).
Les mesures générales suivantes doivent être envisagées chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque :
- la cause primaire de l'insuffisance cardiaque doit être traitée lorsque cela est approprié :
- hypertension
- anémie
- hypoxie
- valvulopathie
- repos au lit (insuffisance cardiaque aiguë) :
- la posture érigée et l'exercice physique exacerbent la vasoconstriction rénale
- modification du régime alimentaire :
- restriction du sel et des liquides (3)
- ne conseillez pas systématiquement aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque de restreindre leur consommation de sodium ou de liquide. Interrogez-les sur leur consommation de sel et de liquides et, si nécessaire, donnez-leur les conseils suivants :
- restriction des liquides pour les personnes souffrant d'hyponatrémie de dilution
- une restriction des liquides à 1,5-2 L/jour peut être bénéfique en cas d'insuffisance cardiaque aiguë sévère, en particulier en cas d'hyponatrémie (1)
- réduire l'apport pour les personnes ayant des niveaux élevés de consommation de sel et/ou de liquide
- continuer à évaluer la nécessité de restreindre la consommation de sel ou de liquide
- conseiller aux personnes souffrant d'insuffisance cardiaque d'éviter les substituts de sel contenant du potassium
- ne consommer de l'alcool qu'avec modération
- Voyages en avion
- les voyages aériens seront possibles pour la majorité des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, en fonction de leur état clinique au moment du voyage.
- conduire
- consulter les conseils de la DVLA
- arrêter de fumer
- maintenir un poids optimal - l'augmentation du poids est associée à la rétention d'eau et à la détérioration de l'HF (bien qu'une détérioration sans prise de poids puisse également se produire)
- les patients doivent se peser régulièrement à la même heure chaque jour (par exemple après le réveil et la miction, avant de s'habiller ou de manger) (1,2)
- en cas de prise de poids soudaine de plus de 2 kg en l'espace de 3 jours, le patient peut soit augmenter la dose de son diurétique, soit consulter un médecin (1)
- éduquer les patients et/ou les soignants sur la manière de reconnaître les symptômes de détérioration de l'HF et sur les mesures à prendre, par exemple : consulter un médecin ou ajuster les doses de leur diurétique (comme convenu au préalable), ou les deux (1)
- une activité physique régulière de faible intensité est recommandée à tous les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique stable (1,2)
- les exercices dans l'eau ou la natation doivent être évités chez les patients souffrant d'une insuffisance cardiaque de niveau III ou IV de la NYHA.
Référence :