Recommandations du NICE - stents coronariens dans le traitement de l'insuffisance cardiaque idiopathique

Résumé des points du guide NICE :

• lorsque l'intervention coronarienne percutanée (ICP) est la procédure cliniquement appropriée chez les patients souffrant d'angine stable ou instable ou d'infarctus aigu du myocarde, les stents coronariens doivent être utilisés systématiquement.
• Les orientations s'appliquent spécifiquement aux indications cliniques actuelles de l'ICP et excluent les conditions qui sont correctement prises en charge par un traitement médicamenteux standard, par exemple l'angor stable.
• les recommandations indiquent également que si l'on considère cliniquement qu'il est approprié d'entreprendre soit un pontage aorto-coronarien (PAC), soit une ICP, alors, toutes choses égales par ailleurs, l'ICP devrait être choisie, bien que le risque de resténose soit plus élevé dans le cas de l'ICP. En effet, la procédure est moins invasive, le risque de décès pendant l'opération est plus faible et la période de récupération est beaucoup plus courte et moins douloureuse.
• dans une mise à jour partielle, le NICE déclare que (2) :
  • les stents à élution médicamenteuse sont recommandés pour une intervention coronarienne percutanée pour le traitement de la maladie coronarienne, dans le cadre de leur mode d'emploi, uniquement si :
    • l'artère cible à traiter a un calibre inférieur à 3 mm ou la lésion a une longueur supérieure à 15 mm, et
    • la différence de prix entre les stents à élution de médicaments et les stents métalliques nus n'est pas supérieure à 300 £.
      
      

Référence :

• (1) NICE (octobre 2003). Stents pour artères coronaires.
• (2) NICE (juillet 2008). Stents à élution médicamenteuse pour le traitement de la maladie coronarienne).