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Stenting intracoronaire

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Équipe de rédaction

Les stents intracoronaires sont utilisés pour traiter la fermeture des vaisseaux après une angioplastie coronaire transluminale percutanée (intervention coronaire percutanée (ICP)).

La fermeture du vaisseau est généralement due à

  • une sténose athéromateuse résiduelle
  • une dissection de l'artère coronaire

Par rapport à l'angioplastie seule, la pose d'une endoprothèse sur une lésion réduit le taux de resténose.

La thrombogénicité des stents intracoronaires nécessite l'utilisation d'un traitement antiplaquettaire ou anticoagulant pendant les quatre semaines suivant l'intervention.

La thérapie antiplaquettaire combinée s'est avérée plus efficace et plus sûre que l'anticoagulation.

Les stents coronaires doivent être systématiquement utilisés dans la prise en charge des patients souffrant d'angor (stable ou instable) ou d'infarctus du myocarde lorsque l'intervention coronaire percutanée est la procédure cliniquement appropriée (1).

  • Les stents sont implantés chez presque tous les patients subissant une ICP (94 % dans l'Euro-Heart Survey 2006) en raison de plusieurs avantages par rapport à une simple dilatation par ballonnet :
    • une incidence plus faible de resténose et, par conséquent, un besoin réduit de traitement médical et de procédures répétées en cas d'angine récurrente
    • l'obtention d'une lumière de vaisseau toujours plus grande avec un soulagement plus prévisible de l'ischémie myocardique
    • la possibilité de traiter des lésions complexes pour lesquelles un pontage coronarien serait autrement nécessaire
    • un résultat immédiat plus stable et un risque réduit de fermeture brutale précoce (périprocédurale) de l'artère traitée.

Chez les patients souffrant d'angor stable ou instable ou d'infarctus aigu du myocarde et lorsque l'intervention coronarienne percutanée est la procédure cliniquement appropriée, les stents doivent être systématiquement utilisés (1).

Référence :

  • (1) NICE (mai 2000). Les stents coronariens dans le traitement de l'HDI.
  • (2) British Heart Foundation Factfile (mai 2008). Prise en charge des patients porteurs de stents coronaires

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