Rivaroxaban

Rivaroxaban

Consultez le RCP avant de prescrire ce médicament.

Le rivaroxaban est un inhibiteur de l'Xa et est disponible en comprimés de 2,5 mg, 10 mg, 15 mg et 20 mg.

Indications (1,2)

Le rivaroxaban est indiqué pour

• Prophylaxie de la thromboembolie veineuse après une chirurgie de remplacement du genou
• Prophylaxie de la thromboembolie veineuse à la suite d'une arthroplastie de la hanche
• Traitement de la thrombose veineuse profonde ou de l'embolie pulmonaire
• Prophylaxie des thromboses veineuses profondes et des embolies pulmonaires récurrentes
• Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques en cas de fibrillation auriculaire non valvulaire
• Prophylaxie des événements athérothrombotiques en cas de syndrome coronarien aigu (avec aspirine seule ou aspirine et clopidogrel)

Début de l'étude

• Temps de Quick partiel activé (aPTT), rapport international normalisé (INR), hémoglobine, urée et électrolytes et tests de la fonction hépatique.
• Peser le patient et déterminer sa taille
• Calculer la clairance de la créatinine (ClCr) de base.
• En cas de passage d'un autre anticoagulant au rivaroxaban :
  • Anticoagulants parentéraux au rivaroxaban - Le rivaroxaban doit être commencé 0 à 2 heures avant l'heure de la prochaine administration prévue du médicament parentéral (par exemple HBPM) ou au moment de l'arrêt d'un médicament parentéral administré en continu (par exemple héparine non fractionnée intraveineuse).
  • Antagonistes de la vitamine K au rivaroxaban Le traitement par AVK doit être arrêté et le traitement par rivaroxaban doit être initié lorsque l'INR est <=3,0.

Contre-indications (1,2)

• Saignement actif ; risque important de saignement majeur (par exemple, ulcère gastro-intestinal récent, varices œsophagiennes, chirurgie cérébrale, rachidienne ou ophtalmique récente, hémorragie intracrânienne récente, néoplasme malin, anévrisme vasculaire) ; en cas de syndrome coronarien aigu - antécédent d'accident vasculaire cérébral ou d'accident ischémique transitoire.

Conseils de dosage pour le Rivaroxaban (3)

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La MHRA a reçu un petit nombre de rapports suggérant un manque d'efficacité (événements thromboemboliques) chez les patients prenant 15 mg ou 20 mg de rivaroxaban à jeun ; rappeler aux patients de prendre les comprimés de 15 mg ou 20 mg de rivaroxaban avec de la nourriture (4).

Référence :

• Wirral University Teaching Hospital NHS Trust. Oral Anticoagulants (VKA and DOAC) Guidelines for prescribing, monitoring and management (consulté le 23/4/19).
• NHS Specialist Pharmacy Service (octobre 2017). Suggestions pour la surveillance des médicaments chez les adultes en soins primaires.
• West Cheshire Commissioning Group (24 avril 2019). Directives de prescription pour le rivaroxaban.
• MRHA (juillet 2019).Mise à jour sur la sécurité des médicaments.