Le diagnostic différentiel de la sténose mitrale comprend :
- la fibrillation auriculaire sans sténose mitrale
- hypertension pulmonaire primaire
- un shunt gauche-droite :
- communication interauriculaire - le ventricule droit dilaté peut atteindre l'aisselle et provoquer un souffle de remplissage ventriculaire court apical en raison du débit élevé à travers la valve tricuspide
- communication interventriculaire, persistance du canal artériel - ces affections peuvent provoquer des souffles de flux mitral.
- souffle d'Austin Flint :
- le souffle de la sténose mitrale peut être impossible à distinguer du souffle d'Austin Flint de la régurgitation aortique pure
- la sténose mitrale s'accompagne généralement d'un premier bruit cardiaque fort, absent dans le cas de la régurgitation aortique
- un diagnostic définitif peut nécessiter une échocardiographie
- myxome de l'oreillette gauche :
- la tumeur peut se trouver dans l'orifice mitral et est donc parfois diagnostiquée à tort comme une sténose mitrale
- présence fréquente d'emboles systémiques
- le diagnostic est posé par l'histologie d'un embole ou par échocardiographie
- Murmure de Carey-Coombs :
- il s'agit d'un souffle médiodiastolique variable et aigu entendu pendant la phase valvulitique aiguë du rhumatisme articulaire aigu.
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