Critères de diagnostic

Les premiers critères de classification ("critères de Sapporo") ont été élaborés en 1999 et suggèrent un diagnostic de SAP en présence de l'une des manifestations cliniques classiques (thrombose ou complication de la grossesse) et de la positivité persistante à un titre élevé des anticorps anti-cardiolipine (aCLs) ou de l'anticoagulant lupique (LAC) (1).

En 2006, les critères ont été révisés et publiés sous le nom de "critères de Sydney". Le syndrome des anitphospholipides est considéré comme présent si au moins un des critères cliniques et un des critères de laboratoire ci-dessous sont remplis.

Critères cliniques

• thrombose vasculaire
  • un ou plusieurs épisodes cliniques de thrombose artérielle, veineuse ou des petits vaisseaux.
• morbidité pendant la grossesse
  • un ou plusieurs décès inexpliqués d'un fœtus morphologiquement normal à la 10e semaine de gestation ou au-delà
  • une ou plusieurs naissances prématurées d'un nouveau-né morphologiquement normal avant la 34e semaine de gestation en raison : (i) d'une éclampsie ou d'une pré-éclampsie sévère ou (ii) de caractéristiques reconnues d'insuffisance placentaire
  • trois fausses couches spontanées consécutives inexpliquées ou plus avant la 10e semaine de gestation, avec des anomalies anatomiques ou hormonales maternelles et des causes chromosomiques paternelles et maternelles exclues.

Critères de laboratoire

• présence d'anticoagulant lupique dans le plasma, à deux occasions ou plus, à au moins 12 semaines d'intervalle
• anticorps anticardiolipine (aCL) d'isotype immunoglobuline (Ig)G et/ou IgM dans le sérum ou le plasma, présents à un titre moyen ou élevé (c'est-à-dire > 40 unités GPL ou MPL, ou > le 99e centile), à deux occasions ou plus, à au moins 12 semaines d'intervalle
• anticorps anti-b2-glycoprotéine I d'isotype IgG et/ou IgM dans le sérum ou le plasma (titre > 99e centile), présents à deux occasions ou plus, à au moins 12 semaines d'intervalle.

Référence :

• (1) Taraborelli M, Andreoli L, Tincani A. Bien plus que la thrombose et la perte de grossesse : le syndrome des antiphospholipides en tant que "maladie systémique". Best Pract Res Clin Rheumatol. 2012;26(1):79-90.
• (2) Devreese K, Hoylaerts MF. Défis dans le diagnostic du syndrome des antiphospholipides. Clin Chem. 2010;56(6):930-40