Tachycardie ventriculaire (sans pouls, réanimation)
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Rythmes choquables (FV/TV)
La séquence des actions est résumée (1) :
- (1) confirmer l'arrêt cardiaque - vérifier les signes de vie ou, si l'on est formé à le faire, la respiration et le pouls simultanément.
- (2) appeler l'équipe de réanimation
- (3) effectuer des compressions thoraciques ininterrompues tout en appliquant des électrodes autocollantes de défibrillation/surveillance - l'une sous la clavicule droite et l'autre en position V6 sur la ligne axillaire moyenne.
- (4) planifier les actions avant d'interrompre la RCP pour l'analyse du rythme et les communiquer à l'équipe.
- (5) arrêtez les compressions thoraciques ; confirmez la FV sur l'ECG.
- (6) reprendre immédiatement les compressions thoraciques ; simultanément, la personne désignée sélectionne l'énergie appropriée sur le défibrillateur (150-200 J biphasique pour le premier choc et 150-360 J biphasique pour les chocs suivants) et appuie sur le bouton de charge.
- (7) Pendant que le défibrillateur se recharge, avertissez tous les sauveteurs autres que la personne effectuant les compressions thoraciques de se tenir à l'écart et de retirer tout appareil d'administration d'oxygène, le cas échéant. Veillez à ce que le sauveteur qui effectue les compressions soit la seule personne à toucher le patient.
- (8) une fois que le défibrillateur est chargé, demandez au secouriste qui effectue les compressions thoraciques de se tenir à l'écart ; lorsqu'il est à l'écart, donnez le choc.
- (9) sans réévaluer le rythme ni rechercher un pouls, reprenez la RCP en appliquant un ratio de 30:2, en commençant par les compressions thoraciques.
- (10) poursuivre la RCP pendant 2 minutes ; le chef d'équipe prépare l'équipe à la prochaine pause de la RCP.
- (11) faire une brève pause pour vérifier le moniteur.
- (12) en cas de FV/TV, répétez les étapes 6 à 11 ci-dessus et administrez un second choc.
- (13) si la FV/TV persiste, répétez les étapes 6 à 8 ci-dessus et administrez un troisième choc. Reprenez immédiatement les compressions thoraciques, puis administrez 1 mg d'adrénaline IV et 300 mg d'amiodarone IV tout en effectuant une nouvelle RCP de 2 minutes.
- (14) Répétez cette séquence de 2 min de RCP - vérification du rythme/pouls - défibrillation si la FV/TV persiste.
- (15) administrer à nouveau 1 mg d'adrénaline par voie IV après chaque choc (c'est-à-dire toutes les 3 à 5 minutes environ).
Si une activité électrique organisée est observée pendant cette brève pause dans les compressions, vérifiez la présence d'un pouls (pouls central et CO2 en fin d'expiration).
- si un pouls est présent, commencez les soins post-réanimation
- en l'absence de pouls, poursuivez la RCP et passez à l'algorithme non choquable.
En cas d'asystolie, poursuivez la RCP et passez à l'algorithme non choquable.
Référence :
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