Les caractéristiques classiques de la TVP ne sont observées que dans la moitié des cas :
- douleur et sensibilité
- La douleur peut
- varier d'une douleur à une crampe, d'une douleur sourde à une douleur aiguë et d'une douleur légère à une douleur aiguë
- être intermittente ou constante
- aggravée par le mouvement et le fait de se lever et soulagée par l'élévation de la jambe (1)
- gonflement et chaleur locale
- pyrexie légère
- tachycardie persistante
Au cours de l'examen physique, les signes suivants peuvent être observés
- cordon palpable d'une veine thrombosée
- cordon solide, sensible et palpable dans le creux poplité ou l'aine
- dilatation veineuse superficielle
- relativement rare
- la distension des veines superficielles peut être causée par une obstruction, mais elle est également observée après une longue marche à température élevée
- œdème unilatéral,
- peut être dû à une obstruction des veines proximales ou à une inflammation du tissu périvasculaire
- se manifeste généralement dans la partie distale du site de l'obstruction et peut être indolore
- douleur, inflammation ou érythème s'ils sont associés à une inflammation
- chaleur (1,2)
La présentation exacte dépend du site de la thrombose :
- impliquant les veines du mollet - le gonflement du mollet est généralement modeste. Le signe de Homan est positif mais le test n'est pas recommandé en raison du risque d'embolie pulmonaire.
- atteinte de la veine fémorale - le mollet est gonflé avec une sensibilité locale dans la région poplitée ou le canal adducteur.
- impliquant les veines ilio-fémorales - gonflement diffus et parfois massif de l'ensemble du membre inférieur. Peut évoluer vers la phlegmasia alba dolens et, dans les cas graves, vers la phlegmasia cerulia dolens.
Lorsqu'elle survient après une opération, les caractéristiques de la TVP sont généralement observées vers la fin de la première semaine post-opératoire. Elles peuvent survenir plus tôt si le patient a été hospitalisé pendant un certain temps avant l'opération. L'examen attentif de la courbe de température et l'examen quotidien des jambes peuvent permettre de prédire l'imminence d'une thrombose.
Référence :